非正常体位的心电图你会做吗真人示范,值得

「护士，有个新病人胸憋要做份心电图」小王推着心电图机应声过来。

看见是一位骨瘦如柴的老爷子，知道这图好做不了，这不这边刚拉出图来，又有人叫到13床难受呢要做图。

这个十三床可是个右位心，还只有一条腿，不过这可难不倒我们见多识广的小王护士。

那么像这种不能保持正常体位且皮肤弹性不好的人的心电图怎么做呢？

首先我们要知道心电图是什么。

我们都知道心脏表面是有电活动的，这个电活动通过人体的组织可以传到体表产生微弱的电流，心电图就是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。

其次，做心电图时的正常体位，通常是仰卧位双手自然平放在躯体两侧，四肢与躯体同在一个平面上。

但是很多时候患者无法保持正常体位，比如心衰患者无法平卧，截肢患者四肢不健全等等。

具体案例操作方法如下：

瘦弱且皮肤松弛的老年患者

老年患者皮肤松弛，且皮肤表面皮屑较多，为减少干扰需用干净纱布打湿擦拭皮肤去除表面皮屑后再连接各导联。

如为消瘦患者胸导上的吸球实在吸不住的可请别人协助用手指轻轻顶住吸球，肢体导联夹子如过分松动夹子内侧的铁片无法贴住皮肤的可将电极夹在肢体的上端（正常在肢体末端）。

因疾病或身体自身原因不能平卧的患者

在心内科经常会收治一些心衰的病人，有些比较严重的心力衰竭病人平卧位会导致呼吸困难的加重，只能保持半卧位。

像这种无法平卧的病人做心电图时同平卧位的病人做心电图的方法是相同，同样暴露出四肢和胸前区，做完心电图后需要在图上注明体位。

右位心患者

如为右位心患者，肢体导联左右手互换，胸壁导联也应在对应相反方向。

具体操作：将肢导联按：红色，左上肢；黄色,右上肢；绿色，左下肢；黑色：右下肢的顺序安放。

胸导联：V1，左侧胸骨旁线第4肋间；V2，右侧胸骨旁线第4肋间；V3，V2与V4连线中点；V4，右锁骨中线第5肋间；V5，右侧腋前线与V4水平；V6，右中前线与V4水平的顺序安放。

（图片由作者提供）

截肢或是烧伤病人

可将电极绑缚在肩关节和腹股沟远端的肢体上任何一处。

如没办法夹夹子，可将肢体导联线的尾端插针抽出来，酒精擦拭皮肤后，用胶带将其固定在皮肤上。

经研究表明将电极绑缚在肩关节和腹股沟远端肢体的任何一处所录到的心电图并无不同。

（图片由作者提供）

做心电图途中发现胸导的吸球丢了

假如胸导的吸球丢的只有一个了（如只剩v1），可连接肢体导联后将心电图机的导联选择固定在v1上，然后用这个吸球依次移动到v1至v6的记录部位进行记录。

老年女性患者

老年女性患者常面临的一个问题是胸部下垂严重，无法通过乳头来确定第四肋间的位置，这时通常可通过数肋骨的方式来判断。

锁骨下为第一肋，往下再数三肋即为第四肋，胸导v1，v2即为右胸骨旁线平第四肋间和左胸骨旁线平第四肋间，其余胸导放置的时候可请其陪同的家属或其他女护士将胸部向上提起暴露出吸球需要安放的位置。

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