18导联心电图操作方法和诊断要点

我们常规心电图检查是12导联，及ⅠⅡⅢavRavLavFV1V2V3V4V5V6。当我们怀疑右室或左室后壁心肌病变缺血或梗塞时，需要加做右胸导联及V3RV4RV5R,或左室后壁导联V7V8V9。这就是18导联心电图。

操作方法

1、先按正常程序做一个12导联心电图；

2、肢体导联位置不变，将V1、V2、V3移至右胸V3R、V4R、V5R的位置，将V4、V5、V6移至后壁的V7、V8、V9的位置再做一张心电图，并做好标记（电脑上双击标记处可以选择导联）；

3、V4R、V5R的位置分别是：右侧锁骨中线第5肋间隙，右侧腋前线第5肋间隙水平，V3R在V1与V4R连线的中点；（简而言之就是V3、V4、V5镜像对称到右胸的位置）

4、后壁导联的位置：V7、V8、V9分别是左侧腋后线、肩胛中线、脊柱旁第5肋间隙水平（注意是左侧！！！不是右侧）。

诊断要点

正常情况下，右胸导联可出现以q波开始的形态或QS型；后壁导联以R波为主。

考虑右胸和后壁导联心肌梗死时主要诊断标准：ST段抬高大于0.05mv（切记主要看ST段抬高！！！）

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