重度低钾血症患者在二院治疗好转后却不断反
不久之前，医院内分泌二区接诊了一位急诊病人，患者患重度低钾血症，情况危急！经过补钾治疗，患者症状虽有好转，但不断补充的钾就好像进了一个破了壁的水桶，还在不断流失……病情真像究竟如何？医务工作者到底要怎么做！内分泌二区给出了答案——
年9月2日中午，急救车飞驶入院，为内分泌二区送来一位重度低钾血症的患者，并由当天值班的医生靳思思医师接诊。经检查发现，此患者当时四肢无力，不能站立、行走，同时伴四肢麻木、口干多饮、心悸。入院时血钾2.28mmol/L，Bp/mmHg，伴有代谢性碱中毒和心律失常。而严重低血钾可引起四肢肌肉软弱无力、软瘫、腹胀、麻痹性肠便阻、呼吸困难甚至昏迷，亦可致房室传导阻滞、室性心动过速及室颤等严重心律失常，甚至心脏骤停。而此病人已有多种症状出现，病情危重且极为特殊。张一平主任及车媛副主任在先后听取病史并研究后决定，对症治疗，积极补钾。同时完善各项检查，以明确病因。
患者在补钾治疗的第三天，症状明显好转，可自行下床行走，但多次复查的血钾仍反复下降！为了明确诊断，靳医生为患者安排了详细的检查，并翻查了大量数据文献。在初步排除了甲亢、肾小管酸中毒、肾动脉狭窄、库欣综合征、原发性醛固酮增多症等引发低血钾的病因之后，考虑可能是Bartter综合征、Gitelman综合征等，但这些病很罕见，多为染色体疾病，明确诊断有一定的困难。
低钾血症血清钾（K+）浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常血清钾低于3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度降低，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。
所以，这是一个很复杂的判断诊疗过程。“缺啥补啥”这句在咱们老百姓口中流传颇广的话，在本文这儿似乎失去了效果……
此时，患者和家属都很紧张。而作为医生，也希望病人迅速的得到正确的诊断和最有效的治疗。因此，内分泌二区张一平主任立刻邀请医院内分泌科主任张苏河教授来院，对此疑难病例进行会诊和学术交流。
活动由张一平主任亲自主持。会上，张苏河教授与车媛、张琳、靳思思、任苗苗等医师针对典型病例进行了详细探讨，并对低钾血症的诊疗提出了非常有建设性的意见！
（左：靳思思医师进行病例汇报右：张苏河教授查房）
遇到疑难病症患者，内分泌二区举全科之力为之查找原因，并邀请省内专家讨论分析，最终，不但有效治疗了患者，也提升了科室的专业素养和诊疗水平，真是一件一举多得的好事。
最后，张一平主任表示，以医院建立更紧密的联系，通过建桥梁搭平台等方式，不断提高内分泌二区整体团队建设。通过学科共建的方式，促进内分泌二区的医疗水平，再创新高。让焦作的广大人民群众，不出门就能享受到更优质的医疗资源，倾力打造人民群众欢迎和信赖的“品牌科室”。
内分泌二区介绍焦作二院内分泌科是焦作市重点发展学科，年成立内分泌二区。现有副主任医师1名，硕士研究生5名。科室多次选医院、医院医院学习先进技术。在糖尿病及其各种并发症、甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松症、下丘脑垂体性疾病、肾上腺疾病、生长发育迟缓及一些少见的内分泌代谢性疾病的诊断和治疗上具有领先水平。而且承担河南理工大学、新乡医学院等高等院校的教学任务，努力创造医教研一体化一流科室。
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