什么是脊柱结核

脊柱结核

是结核杆菌侵犯脊柱的一种继发性病变，占骨与关节结核的首位。其中椎体结核为99%，是由于椎体负重大，劳损多，以松质骨为主，它的营养动脉为终末动脉?，结核分枝杆菌容易停留在椎体部分。以腰椎为多见，胸椎次之，胸腰段占第三位，颈椎和骶椎较少见。

脊柱结核的病因

脊柱结核多继发于肺结核，部分患者可无肺结核症状，肺部感染后通过血液传播可至全身，传播至脊椎引起脊椎感染。脊柱结核以中心型、边缘型多见。

临床表现

脊柱结核为慢性骨关节病变，起病缓，进展慢，早期可无症状常常被忽视。有的被误诊为慢性劳损、风湿症等而长期对症治疗。极少数起病急骤，易和急性化脓性炎症混淆。

1.全身中毒症状：午后低热、盗汗、消瘦、疲倦、食欲差、贫血等全身症状。儿童有夜啼等。

2.局部症状：疼痛、肌肉痉挛、神经功能障碍等。疼痛是最先出现的症状。

治疗

目的是彻底清除病灶，解除神经压迫，重建脊柱稳定性，矫正脊柱畸形。

1.支持治疗：

休息和营养是改善全身情况的一个重要步骤，是治疗结核所不可缺少的。

患者要有足够的休息和睡眠，积极补充营养，给予可口、易消化、富于营养的食物。

2.抗结核药物治疗

有效的药物治疗是杀灭结核分枝杆菌、治愈脊柱结核的根本措施。结核药物治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。绝大多数脊柱结核采用全身营养支持和合理的抗结核药物治疗可获得治愈。

3.手术治疗

手术治疗前4-6周规范抗结核化疗，控制感染，术中彻底清除病灶，解除神经脊髓压迫，重建脊柱稳定性，术后继续抗结核治疗。

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皖医二附院骨科

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