如何做好动态心电图

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如何做好动态心电图？一、动态心电图的运用范围1.心律失常（1）明确与症状相关的心律失常诊断通过动态心电图可发现与心悸、胸闷、头晕、头痛等症状相关的心律失常。（2）对心律失常进行危险分层根据快速心律失常的类型（如房颤、多形性室速、室颤等）确定其严重性及危险程度。（3）进行心律失常的定性及定量分析确定单位时间内心律失常发作的种类和频率，了解不同心脏疾病心律失常发作的特点。（4）进行心律失常的鉴别诊断便于了解心律失常发作前后的全貌，对于一些普通心电图无法明确诊断的心律失常，有助于鉴别诊断。2.冠心病可记录日常活动中的心肌缺血表现，从而为冠心病的诊断及评价提供重要依据。3.起搏器功能评估可用于心脏起搏器功能评价，便于检出间歇性起搏和感知障碍，评估功能复杂的双腔起搏器功能，发现无症状的起搏器功能异常。4.睡眠呼吸暂停综合征检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴发的心律失常。5.其他可用于需做心率变异性指标分析的患者、临床药物试验等。二、动态心电图的禁忌证精神状态异常、不能配合检查者；粘贴电极部位皮肤有红肿、皮疹、破溃或过敏者。三、动态心电图前的准备与患者预约检查时间，并填写检查预约单。告知患者如下一些注意事项：1.检查前1天洗澡，换穿宽松的棉质衣服，尽量不要穿化纤衣服或毛衣，以免产生毛刺干扰波；最好为开衫，方便穿脱；女士最好不要穿连衣裙及内衣。2.请胸毛较多的男性患者检查前将其剃除干净。3.动态心电图为长时间连续监测的检查，患者可返回住处，但需按时归还仪器。四、动态心电图仪的安装1.医生仔细核对医嘱、患者姓名等信息。2.环境、物品及记录仪的准备：保持室内温度在18℃以上，以免因寒冷引起患者产生肌电干扰。准备好专用电极、导联线、动态心电图日记单、无水酒精、棉签、专用细砂纸及胶布、电池等。3.给记录仪接上导联线，并安装电池，检查仪器是否正常工作。电池一般是遵循后放先取的原则。4.与患者沟通，解释该检查的目的及过程，消除紧张，取得患者配合。5.协助患者采取合适的体位，充分暴露前胸。如遇胸毛较多的患者需剃掉胸毛，以免影响粘贴的牢固性，并避免揭掉电极时粘住胸毛引起疼痛。6.用棉签沾取无水酒精在安置电极位置处进行脱脂及消毒，然后使用专用细砂纸轻轻擦拭脱脂部位，使电极线与皮肤离子交流较快，保证电信号的稳定。7.按照统一的标准，准确安置12导联动态心电图专用电极（如下图所示）。8.将导联线上的电极扣按照规定颜色扣牢在电极上，用胶布固定，最后将电缆线顺着腰际固定好。9.启动记录仪，注意观察运行是否正确，确认运行正常后，在动态心电图日记上记录开始时间，再将记录仪装入盒套内给患者斜肩佩戴。五、注意事项告知

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在衣服穿戴方面，女士最好不要戴胸罩，男人应穿宽松一些的衣服，注意不要多出汗，否则湿的皮肤容易引起相邻电极间短路，测的结果就不准了。

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可以看电视。但是最好不要上网，以免产生干扰波，出来的图形不规则，缺乏诊断依据。不能接触辐射、放射性物质。比如尽量避免使用手机、微波炉、半导体收音机等。

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与动态心电记录仪接触的皮肤部分应没有局部感染，保持卫生。

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做心电图期间不能洗澡，最好不要在测试期间做剧烈运动，以免出汗引起仪器脱落。佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，应做适量运动，但不是运动愈剧烈愈好特别是要避免双上肢的剧烈运动，以减少各种肌电干扰和伪差。根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等；疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。不过病情严重者应遵循医生吩咐。

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在检查前一日洗澡并保持皮肤清洁干燥，电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。临床上常见有些受检者运动得大汗淋漓，结果不是部分电极脱落就是心电图干扰波太多无法分析。

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将24小时内身体不适和运动时间详细登记，就可找出此时间段的心电图看有无变化，为医生诊治提供可靠依据。

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