手把手教你,常规心电图导联方法

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常规导联包括:肢体导联和胸壁导联两部分,肢体导联又分为三个标准导联(I、II、III)和三个加压单极导联(aVR、aVL、aVF);胸壁导联共15个(左边V2-V9;右边V1、V3R-V8R)。

一、标准导联

为双极导联,反应两个肢体电极之间的电位差。

标准导联连接方式:

I导联:左上肢与心电图机正极相连,右上肢与负极相连,所得电位是两上肢电位差。当左上肢电位高于右上肢时,波形向上;反之向下。

II导联:正极接左下肢,负极接右上肢。当左下肢电位高于左上肢时波形向上,反之向下。

III导联:正极接左下肢,负极接左上肢。当左下肢电位高于左上肢时波形向上,反之向下。

二、加压单极肢体导联

加压单极导联的连接方式:

aVR:正极置于右手腕关节内侧上方,负极连左上肢+左下肢。

aVL:正电极置于左手腕关节内侧上方,负极连右上肢+左下肢。

aVF:正电极置于左脚踝关节内侧上方,负极连左上肢+右上肢。

如果将加压单极肢体导联的三根轴加入标准导联的三轴系统,则形成额面六轴系统,每个导联轴夹角为30度。六轴系统反应心脏电位在额平面上、下、左、右的变化。

三、胸壁导联(横面导联)

胸壁导联连接方式:

胸壁各导联的位置是以胸部骨骼的标志为参照点安排的。具体方法如下:

V1:探查电极置于胸骨右缘第4肋间。

V2:探查电极置于胸骨左缘第4肋间。

V3:探查电极置于V2与V4连接中点。

V4:探查电极置于左锁骨中线与第5肋间相交处。

V5:探查电极置于左腋前线与V4同一水平。

V6:探查电极置于左腋中线与V4、V5同一水平。

胸壁附加导联连接方式:

当年Wilson以半直接导联观念,认为这六个导联已足够使用,但是在心肌梗死及一些个别病例中为了准确对病变观察、定位,还需根据具体情况加做胸壁附加导联,其连接如下:

V7:探查电极位于左腋后线与V4-V6同一水平。

V8:探查电极位于左肩胛线与V4-V7同一水平。

V9:探查电极位于后正中线与V4-V8同一水平。

V3R:探查电极位于V3导联的对应部位。

V4R:探查电极位于V4导联的对应部位。

V5R:探查电极位于V5导联的对应部位。

V6R:探查电极位于V6导联的对应部位。

V7R:探查电极位于V7导联的对应部位。

V8R:探查电极位于V8导联的对应部位。

胸导联QRS变化有一定规律,从右到左R波逐渐增高,S波逐渐减低,V1导联R/S1,V5导联R/S1。

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参考文献

1.阜外心血管内科手册(第2版).北京:人民卫生出版社.,18-20.

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