心率偏慢是否要紧医生提醒这些情况需警惕

近期，有位朋友向我反映，他的老伴近期多次出现晕厥和摔倒的情况，甚至有一次在乘坐大巴时直接倒在了旁边乘客的身上。我初步判断这可能与心脏问题有关，建议医院检查。经过一番检查，发现她的脉搏跳动不规律，有时甚至会停跳。为了进一步了解情况，我们为她进行了心电图检查，然而结果显示一切正常。尽管心电图无异常，但考虑到患者频繁的晕厥和摔倒症状，我们仍需保持警惕，进一步探寻潜在的心脏问题。这是怎么回事？经过进一步检查，我们发现患者的脉搏仍然存在跳动不规律的情况。在仔细思考后，我安排患者采取坐姿进行了心电图检查，成功捕捉到了停搏现象。为了更全面地了解病情，我们又进行了动态心电图监测系统（Holter）检查，结果显示最大停搏时间长达5秒。最终，为了确保患者的安全，我们决定为她安装人工心脏起搏器。安装后，患者再也没有出现过晕厥症状。

心率过慢为何会导致晕厥？

人的心率在一定范围内波动，既可偏快也可偏慢。然而，心率过慢会引发一系列问题，其中之一便是射血分数的减少。这种减少会导致脑部供血不足，进而产生头晕、视野模糊甚至晕厥的症状。

心率过慢的原因有哪些？

心率过慢可能由多种因素引起。其中，缓慢性心律失常是主要原因之一，而这类心律失常通常又可分为两种情况：一是窦房结，即人体的“心脏起搏器”，出现故障导致心动过缓；二是心脏电冲动在传导过程中出现问题，引发传导阻滞。

窦房结故障

窦房结故障通常有两种情形：一是窦房结功能衰竭，无法正常发出电冲动，导致心动过缓、停跳或漏搏等症状；二是窦房结本身功能正常，但支配心脏的神经出现问题。交感神经和迷走神经在心脏功能中相互平衡，迷走神经张力过高会抑制心脏搏动，进而减慢心率，甚至引发心脏停搏。

传导阻滞

有人曾询问：“传导阻滞是不是意味着血管被阻塞了？”实际上，心电图上的传导阻滞指的是电信号在心脏传导系统中的阻滞，而非血管问题。传导阻滞可分为一度、二度和三度。

一度传导阻滞是指传导略有延迟，但并未完全阻断，心脏仍能搏动。这如同交通拥堵时的缓慢行驶，车辆仍可前行。

二度传导阻滞则介于一度与三度之间，时而能传导，时而不能，可能涉及传导线路的故障或神经问题。患者需在医生指导下定期随访、服药或植入起搏器。

三度传导阻滞意味着传导完全阻断，心脏无法完成一次完整的搏动，这是非常危险的情况。患者可能出现晕厥或猝死，但也有部分患者因代偿机制而幸存。一旦确诊，应尽早安装永久人工心脏起搏器。那么，究竟是什么原因导致了传导阻滞的发生呢？传导阻滞的产生原因多种多样，其中一些是可逆的，如炎症、缺血、电解质紊乱以及药物影响等；而另一些则是不可逆的，如心肌坏死、自然衰老、器官退变或医源性因素等。

对于那些可逆性的传导阻滞，关键在于积极寻找并治疗其原发病；而对于不可逆的传导阻滞，目前的医学手段只能通过安装人工心脏起搏器来替代原有的传导束，从而恢复心脏的正常搏动。出现上述情况时，我们应首先明确心率减慢的原因

是由于自身原因还是药物影响。在排除外界干扰后，需咨询医生以判断是否存在危险。若仅为窦性心动过缓等轻微症状，如心率约50次/min，通常无需担忧。然而，在以下几种情况下出现心率慢，则需格外警惕：

伴随头晕、黑箇或突然晕厥的症状。新近出现的心率慢，即以往心率在正常范围，突然持续下降至50次/min以下。

对于缓慢性心律失常，药物治疗通常是一个选择。但若心率过慢，可能需要考虑安装人工心脏起搏器。《心脏使用说明书》是由人民卫生出版社出版的，本书由国家健康科普专家库专家、上海中医院主任医师崔松所著。

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