张沛超抑郁症的动力学理解即兴演讲稿

抑郁症现在是热门，现在是无人不知，无人不晓，幼儿园的小孩都知道这个病种，山沟里的大爷也都知道。

官方的数据，我就不在这里重述了，基本上大家隔三差五就能在手机上看到。

一般来说，我看抑郁症会分轻重缓急。

有一些看一眼就知道很重了，这个时候就安排去康宁，（我在深圳）该住院的住院。

有一类不轻不重的，这个时候到门诊该吃药，先吃上抗抑郁剂，然后安排做心理治疗。

其实我觉得，就抑郁症的心理治疗而言，看不出哪一种疗法在原则上高于、优于其他的疗法，重要的还是看人。

我自己的一个体会，有一类抑郁症，做心理治疗没有效果。

我很难跟各位描述对心理治疗反应不好的这一类，而且甚至有一类对药物治疗的效果也不行，我就会看到他的病历上，药调来调去，调来调去，看着脸还是那样子。

你很头疼的这种难治性抑郁，我都怀疑，更多的是一种神经学上的一些问题。这一类我们心理治疗我看也派不上多大用场。

心理学能派得上用场的呢，有一类抑郁，他的人格背景“不干净”，也就是在病前人格“不干净”。

比方说，他本来的人格有自尊和人际方面的问题，他的抑郁发作是由于关系断裂所导致的。

这一类来访，心理治疗的效果甚至优于药物治疗的。

当然还是得看人，不是每个人都是这样的。

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按照传统精神分析的一个分型，抑郁症大致上分为精神病性和神经症性，我觉得还是有帮助。

神经症性的这种抑郁，以内在的冲突为主。

这种冲突，会逐渐消耗他的能量，然后就把他直接拖下来了。

在抑郁发作之前，通常他有焦虑期，不同的人对焦虑的感受不一样。

干我们这行的比较容易知道自己是焦虑的，某些别的行当不一定。

一些销售什么相关的，这些可能他的焦虑水平很高，但是持续在高位，自己不知道。

所以打个比方来说，焦虑的时候这个人还在水面上扑腾，但扑腾得没有力气的时候，他就会沉下去，这个时候就抑郁了。

抑郁从进化上来说，在我看来的是一种节省能量的一个模式。

抑郁症的一些症状是什么呢？

比方说兴趣减退、社交退缩、思维迟缓，大家从这上面看一看，这些是不是都是节省能量的？

所以，有可能他的身体启动了一种节省能量的模式。

当然给人的主观体验是不好的，但是可能有利于长远。

如果他持续在一个比较躁狂，其实也非常消耗的位置，可能最后会猝死什么的，如果他呈现出抑郁之后就可以把他拖下来，之后就可以休息一下。

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在我看来，抑郁症也是一个“三分治、七分养”的疾病。

这就跟那个胃病有点像。

急急忙忙治好，赶紧又回到既有的轨道，那复发的可能性也很大，养病也是很重要的。

所以，我们从这个意义上来说，不要认为这个抑郁症是一个全然没有半点好处的事，但凡老天爷给的东西，肯定多多少少有点用处。

一个人如果“及早的”抑郁了，有可能会错过某个投资的机会，后来事实揭示，这个投资必败无疑。

可能他无意识的某一部分预料到了一个未来的时代，所以，及时的硬踩刹车刹下来了。

这些是从一个进化心理学的角度对这个抑郁的看法。

当然从进化心理学的角度，每一种精神症状都有它在进化上可能的积极意义，焦虑的积极意义自不必说。

我们现在减压，如果减的压力为0，基本上就是废柴了。

所以，我们只不过是要把“压”，减到一个可控制的一个区间。

另外，抑郁症发作的时候，对于某一部分人他会有一个获益。

比如说，一个人本身没有什么人际关系，但他一旦抑郁症发作后，可能会得到周围人的

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