论述题案例分析题怎么答舟山定海医疗招聘

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舟山定海医疗招聘笔试已结束

小编收集整理了护理专业部分考题

包含4道论述题和3道案例分析题

我们的师资还为大家准备了答案解析

想要备考舟山地区医疗编制的同学们

都可以来参考学习一下哟

（注：考试试题官方不公布，以下试题为中公老师根据考生回忆整理所得，题目有些不完整，希望大家可以理解哟！）

一、论述题（共4题，每题5分）

1．冰袋使用......

（1）放置位置：高热降温置冰袋于前额、头顶部和体表大血管流经处（颈部两侧、腋窝、腹股沟等）；扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下。

（2）随时观察，检查冰袋有无漏水，是否夹紧。冰块融化后应及时更换，保持布袋干燥。

（3）观察用冷部位局部情况，皮肤色泽，防止冻伤。倾听病人主诉，有异常立即停止用冷。

（4）放置时间不得超过30分钟，以免发生继发效应。如为降温，冰袋使用后30分钟需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并在体温单上做好记录。

2．口服给药......。

（1）油剂药、药液不足1ml、按滴计算的药液，用滴管吸取药液，先在杯中加少许冷开水，以免附壁，导致药量减少。

（2）酸剂、铁剂：对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色，避免与牙齿接触，吸管吸入服后漱口。

（3）对胃黏膜有刺激的药物或助消化药：饭后服用。

（4）止咳糖浆：对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水。同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆，以免冲淡药液，使药效降低。

（5）磺胺类药物：服药后指导病人多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管。

（6）强心苷类药物：服用前，应先测脉率、心率，并注意节律变化。如脉率低于60次/分或节律不齐，则应停止服用，及时与医生联系，酌情处理。

（7）缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎；舌下含片应放舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化。

3．支扩患者咯血窒息的......。

（1）保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45°的俯卧位，面部偏向一侧；轻拍背部，或直接刺激咽部以迅速排出在气道和口咽部的血块。必要时气管插管或气管切开，解除呼吸道阻塞的症状。

（2）立即加压给氧，给予高流量吸氧。

（3）对伴呼吸功能衰竭者，在呼吸道通畅的情况下，可应用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、洛贝林等。

（4）对呼吸、心跳停止者，应立即进行心肺复苏。

4．四期压疮的......。

（1）淤血红润期：去除致病因素，保护局部皮肤，促进局部血液循环，防止压疮继续发展，避免摩擦潮湿等刺激，禁止按摩，保持局部干燥，增加翻身次数。

（2）炎性浸润期：保护皮肤，加强创面水疱内渗液的保护和处理，预防感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面）后，保持创面干燥。

（3）浅度溃疡期：清洁创面，清除坏死组织物，妥善处理伤口渗出液，促进肉芽组织生长，预防和控制感染。可进行局部氧疗、红外线照射等。

（4）深度溃疡期：清创术清除焦痂和腐肉，保护外露的骨骼和肌肉。外科手术。

二、案例分析题（共3题，每题10分）

1．男，公司新进员工，聚会喝酒，淋雨着凉，自服头孢无改善，就诊要求医生开药，......。

（1）护士在评估时应......？

（2）做哪些......？

（3）治疗原则......？

（4）如何进行......？

（1）肺炎链球菌肺炎患者感染严重时可并发感染性休克，因此评估患者病情变化时需要注意出现患者的：

①精神症状：是否出现萎靡、淡漠、烦躁不安；

②体温：不升或过高；

③心率：是否＞次/分；

④血压：是否逐步下降；

⑤脉搏：是否出现细弱，甚至摸不清；

⑥其他：四肢厥冷，冷汗多，发绀，少尿或无尿。

（2）辅助检查

①血常规：白细胞计数升高，免疫功能低下者可仅有中性粒细胞增多。

②细菌学检查：痰革兰染色及荚膜染色镜检，如有革兰阳性、带荚膜的双球菌或链球菌，可做出初步病原诊断；痰培养24～48小时可确定病原体。

③X线检查：呈多样性，可呈斑片状或大片状实变阴影。

（3）治疗原则及主要措施

抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，首选青霉素。

措施包括：

①病人应卧床休息，给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水，每日饮水量在～ml。

②高热寒战时可给予适当保暖；需降温者先采用物理降温，如冰敷前额及大血管经过的部位。或遵医嘱给小剂量退热剂，降温过程中，要密切监测病人体温与脉搏的变化及出汗情况，及时更换衣物，保持皮肤清洁、干燥，防受凉，并观察病人降温后的反应，大量出汗时注意补液避免发生虚脱。

③胸痛时嘱病人患侧卧位。

④促进排痰，改善呼吸：气急者给予半卧位，或遵医嘱给予氧气吸入，流量2～4L/min。痰黏不易咳出时，可鼓励病人多饮水，亦可给予雾化吸入，湿润气道黏膜、稀释痰液，或遵医嘱给予祛痰剂，以稀释痰液，并配合翻身拍背促进痰液排出。

⑤病情观察：观察患者生命体征，以及病情变化，及时发现有无休克表现。

（4）健康指导

①预防：避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳、醉酒等诱因。加强体育锻炼，增加营养。长期卧床者应注意经常改变体位、翻身、拍背，随时咳出气道内痰液。易感人群如年老体弱、慢性病病人可接种流感疫苗、肺炎疫苗等，以预防发病。

②知识：对病人及家属进行有关肺炎知识的教育，使其了解肺炎的病因和诱因。指导病人遵医嘱按疗程用药，出院后定期随访。出现高热、心率增快、咳嗽、咳痰、胸痛等症状及时就诊。

2．女，因车祸入院......。

（1）患者出现......？

（2）如何预防......？

（3）如何进行......？

（1）由输血后出现“前胸瘙痒、荨麻疹”可知，患者出现了过敏反应。

（2）预防措施：

①正确管理血液和血制品；

②选用无过敏史的供血者；

③供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免血中含有过敏物质；

④对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

（3）护理措施：

根据过敏反应的程度给予对症处理。

①轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松，用药后症状可缓解；

②中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，根据医嘱皮下注射1:肾上腺素0.5～1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物；

③呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；

④循环衰竭者给予抗休克治疗；

⑤监测生命体征变化。

3．男，水肿6年入院，头痛，恶心呕吐，头晕......。

（1）患者的护理.....？

（2）患者的护理.....？

（1）护理诊断

①营养失调：低于机体需要量与食欲减退、消化吸收功能紊乱、长期限制蛋白质摄入等因素有关。

②潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调。

③有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、瘙痒，凝血机制异常、机体抵抗力下降有关。④潜在并发症：贫血。

⑤有感染的危险与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关。

（2）护理措施

①休息与卧位：绝对卧床休息以减轻肾脏负担，下肢水肿者抬高下肢促进血液回流。

②饮食护理：

a.维持、监测水、电解质及酸碱平衡，坚持“量出为入”原则，进水量＝前一天出液量＋ml。

b.给予充足热量、优质蛋白饮食，低盐、低钾、低磷饮食，并适量补充必需氨基酸。

c.血钾高者应限制钾的摄入，少用或忌用富含钾的食物如紫菜、菠菜、薯类、香蕉等。

③用药护理：遵医嘱给予无肾毒性或毒性低的抗生素进行抗感染治疗，遵医嘱使用利尿药。注意观察药物的疗效及不良反应。

④病情观察：

a.观察有无水肿，监测血清钾、钠、钙等电解质的变化，如发现异常及时通知医生。做好皮肤护理，勤用温水擦洗，忌用肥皂和乙醇擦身。

b.密切观察是否有高血钾的征象，如脉律不齐、肌无力、心电图改变等，防止出现高钾血症。

⑤心理护理：加强患者心理护理，安慰患者及家属。

由舟山定海医疗考试预测普陀

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