聚焦ASN美国肾脏周

高钾血症是慢性肾脏病（CKD）及心力衰竭患者最常见的并发症之一，只有重视高钾血症的管理，才能降低严重心律失常和猝死的发生。年美国肾脏病学会年会——美国肾脏周（ASNKidneyWeek）于年11月5日在美国华盛顿隆重举行，来自世界各地的肾病大咖、学者齐聚一堂，在这里交流肾病领域最新的研究成果。高钾血症是今年的热点话题之一，众多与之相关的精彩内容与最新进展在会议上进行了展示和交流，在此整理与大家分享。1高钾血症在心力衰竭患者中发病率高且危害大高钾血症是临床众多疾病中最常并发的电解质紊乱之一，特别是对于出现严重心力衰竭（NYHAIII级或IV级）并且接受过血管紧张素转化酶抑制剂（ACEi）、血管紧张素受体抑制剂（ARB）或袢利尿剂治疗的慢性心力衰竭（CHF）患者，其发病率高达30％[1]。高钾血症患者的死亡率高于一般人群。一项在年1月1日至年6月30日期间针对心衰患者（N=6,）[2]的队列研究显示，高钾血症显著增加了心衰患者的死亡风险与其他不良结局，当血钾在5.0-5.5mmol/L、5.5-6.0mmol/L、6.0mmol/L及以上时，其死亡及心脏相关住院风险较血钾正常患者分别升高了1.12、1.55与1.93倍。2心电图（ECG）变化不是诊断高钾血症的必要条件高于正常值范围的血清钾具有心脏毒性某些高钾血症的心电图表现为高尖T波，QT间期缩短，QRS波增宽，ST段下移等，严重高钾血症可引起心脏骤停[3]。虽然部分高钾血症患者会出现ECG变化，但不能单纯根据ECG的表征去诊断高钾血症。ECG作为高钾血症的辅助诊断方法之一，其敏感性和特异性较低。在ASN美国肾脏周上发表了一项关于急性/慢性高钾血症的心电图表现最新研究结果的口头报告ElectrocardiographicManifestationsofAcutevs.ChronicHyperkalemia对比急慢性高钾血症的心电图表现（KidneyWeek,TH-OR）[4]。该研究回顾了例确诊的高钾血症患者ECG的变化，并对比慢性和急性高钾血症患者之间ECG变化发生率的差异。研究结果显示，在慢性和急性高钾血症患者之间，ECG变化的发生率没有差异，而且仅有32％的患者发现了由高钾血症引起的ECG变化（如下图所示），这一结果提示ECG变化不是诊断高钾血症的标准，如果只

转载请注明：http://www.cnbmgeotech.com/xdtyy/12359.html