护理综合门诊开展腔内心电图定位联合超声

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作者：董水凤陈莹郑燕芳

年5月-6月，护理综合门诊静脉治疗专项小组成功开展“腔内心电图定位联合超声引导PICC置管技术”累计20例，置入PICC导管过程顺利，导管尖端位置准确，操作简单，效果满意。

PICC导管广泛应用于临床，是长期输液、输液困难及肿瘤化疗等患者有效的静脉输液工具，PICC尖端最佳位置应为上腔静脉下1/3段、近上腔静脉与右心房交界处（CAJ）处。PICC尖端腔内心电（ECG）定位技术经国内外许多文献证实心电定位法的可靠性与准确性，其原理是通过特殊的心电导联线将PICC导管的支撑导丝与心电监护右臂电极（RA）连接，观察置管过程中腔内心电图II导联P波的特征性变化，根据P波改变来判断导管尖端是否到达上腔静脉与右心房交界处（CAJ）位置。

腔内心电图定位联合超声引导PICC置管技术，能实现可视化穿刺、实时引导、准确定位，在置管过程中发现导管异位并及时调整，即置管定位一体化。该技术可避免反复行X线调整定位，减少放射线的吸收，亦可减少搬运带来的不便和风险，对于危重症、卧床、昏迷不便搬运的患者，以及孕妇、婴幼儿等人群尤为重要。

护理综合门诊静脉治疗专项小组在护理部的指导下紧跟科学前沿，成功开展腔内心电图定位联合超声引导PICC置管技术，在ECG实时定位技术下置入PICC，精准定位，操作简单，节约时间，减少治疗费用支出，提高护理安全，提升患者的就医获得感和满意度，具有重要的临床意义。

超声引导穿刺心电定位导线连接观察P波变化判断导管位置准确定位心电定位示意图

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