无效医疗曝光很多药不用吃,很多手术不该做

卫生部原副部长黄洁夫在全国政协医卫组委员联组讨论时表示：“很多药不是该吃的，却在吃；很多治疗是不需要的，却在做；很多手术会使病人更痛苦，却也在做。这是现在一个非常严峻的问题。”

著名心血管专家胡大一教授曾表示：“过度医疗不是治病救人，而是伤害患者”。因为一件真实发生的事情，让他心情沉重。

年这位患者去拔牙，当时心电图显示有T波导致口腔科的人告诉他心脏存在问题，必须先去心内科检查患者非常担心来到上海就诊发现心颤问题，在医生建议下做了射频消融手术。

年5医院按时复查，医生说需要手术安装起搏器，最后又进行了左心耳封堵术；年秋天患者出现胸痛和呕吐，医生对其进行检查发现冠状动脉正常，猜测是心衰，但吃了呋塞米和螺内酯没有任何效果。

最后，患者做了脑子共振，医生让患者服用氯吡格雷和阿司匹林，最终引起了消化道出血。

胡大一教授表示原本就是简单拔牙的问题，只要患者先解决了压病，然后服用抗凝药，控制好血压即可，而不是一味过度检查和治疗浪费资源，对身体无益。

国务院数据显示：年全国财政医疗卫生支出达亿元，较年增长55.5%，占全国财政支出比重7.1%；

年，全国基本医保基金总支出亿元，比上年增长23.6%，占当年GDP比重约为2.0%；

卫生投入的不断增加，一方面反映出我国医疗保障力度的加大；另一方面，在动辄上万亿的卫生支出中，其实包括很多无效医疗，可以说是过度医疗。

无效医疗曝光：很多药不用吃，很多手术不该做，别再花冤枉钱了

胡大一教授：心脏支架并非人人都需要

心脏支架对于急性心肌梗死的救治有关键作用，做得越早，生存的几率就越高，但是最近几年心脏支架也存在滥用情况。

调研发现，心脏支架滥用主要是受利益驱使，有的不良医生甚至鼓动患者多安装几个支架，医院甚医院的创收利器，导致支架滥用事件频频曝光。我国在年支架植入治疗手术约为75万例。

胡大一教授看来，心脏支架有过度使用的风险，尤其是对于稳定性冠心病患者，存在着支架使用过度的情况。具体来说，稳定性冠心病患者包括：

没有心绞痛症状的患者；

没有心绞痛症状，能够正常地生活工作，但有侧支循环闭塞病变；

有心绞痛症状，但病情稳定，且心绞痛发作的程度、频率都平稳，甚至有所减轻；

因抑郁或焦虑导致的胸部后背不适，存在心悸和疲乏症状，被诊断误认为是心绞痛。

这几类患者普遍存在过度检查的情况，最后因误导而接受了支架治疗。实际上，稳定性冠心病患者的支架治疗和药物治疗的效果是一致的。

韩启德院士：过度检查不可取，癌症筛查没有必要人人都做

最近几年癌症发生率不断提高，于是越来越多人主动做体检，这是一种好现象，但是有部分人在做常规体检时，却要求医生开出癌症指标检查，也就是癌症筛查。

对于这个问题到底有没有必要一直存在较大争议，十二届全国政协副主席，中国科学院院士韩启德年的“医学与人文高峰论坛”上就表示：

“我并不提倡健康人做癌症筛查，因为早期筛查出癌症后其实死亡率也并没有降低，这样的检查其实意义真的不大。”

此言一出，引起了很大争议。韩启德院士认为目前的癌症筛查没有明显降低，癌症死亡率还起到院士通过列举多个佐证将做癌症筛查并检查出癌症的人与没有做癌症筛查，几十年后死于癌症的人相比较两者存活时间大致一样，死亡率接近一致。

简单说，医院检查忙活了很长时间，接受各种手术治疗后，依旧没有延长自己寿命。虽然现在医学人文学者都在提倡，要运用现代技术对疾病进行早发现筛查，但这种“大海捞针”的做法产生的效益与实际耗费并不对等。

首先，某些患者通过癌症筛查确诊疾病进行所谓早期干预，但其中并不演变为重症的人等于“白挨一刀”；

其次，定期检查并不是最好的，比如长期多次接受CT照射就会对人体造成伤害，即定期检查很可能是自我伤害；

最后，韩启德院士表示癌症筛查结果很可能成为患者心理负担，这种心理负担无疑会诱发机体病灶的发展，加速癌症到来。

“我不建议人人做普遍的癌症筛查，你有什么症状可以有针对性地检查，如果身体无恙就别去检查，否则本来好好地被过度检查、过度治疗，反而出事。”韩启德院士在论坛会上表示。

对于健康体检是必须的，但体检项目的选择需要有针对性，比如有些检查项目并非人人都需要做，有些癌症筛查完全可以局限到高危人群范畴。

大部分健康人群改变生活方式以及改变生活条件，比盲目做癌症筛查对健康更有益处，希望大家能够理解其中真正的含义。

钟南山院士：有些结节不是肺癌，不该切

肺结节，在最近几年检出率相对是比较高的。查出肺结节，很多人都认为这是一颗定时炸弹，早切除早有益。但是并非所有肺结节都需要进行手术。

中国工程院院士钟南山表示：现在发现肺结节的情况越来越多，并且肺结节也有一个“过度治疗”的趋势。

比医院，一旦发现肺结节就会立即切掉，稀里糊涂切掉后化验，结果可能是肺癌，但更多时候并非肺癌。

所谓“结节”，是医学影像学上的专业名词之一，别名“占位”，在呼吸内科，患者的胸片或CT上出现小于3cm的肺部阴影即可称之为肺部结节，而小于1cm称之为肺小结节，小于0.5cm的就是微小结节。

根据肺结节的形态，又可以分为实性结节部分实性结节以及磨玻璃结节。很多患者检查出肺结节问题就会惊慌失措，但实际上肺结节并不等于癌症。

根据统计发现，肺结节有80%~90%都是良性的，肺结节的良恶性也是有判断依据的，希望大家一定要提前理解，而不是盲目进行手术。

1、若肺结节有毛刺、分叶或胸膜凹陷等团团长，多为恶性信号；若肺结节边界光滑或有钙化，或为爆米花样，则多为良性病变。

2、肺结节良恶性与大小有关，通常肺结节直径小于5毫米其恶性程度低，而5-18毫米恶性可能性为6%-28%，假若直径大于20毫米其恶性的概率就会达到80%。

如果发现肺结节，无需过度担心，更不要因为害怕癌变过度治疗，钟南山院士认为大部分的肺结节都是小问题，最好的方式就是随访观察。

医院专家：晚期胃癌患者别盲目开刀

第9届中国健康总评榜演讲会谈上上海消化外科研究所所长医院胃肠外科带头人朱正纲表示：手术加化疗的疗效，并没有优于单纯的化疗！

朱正纲所长提出少开刀，他认为对于胃癌晚期患者花时间和精力进行手术治疗的同时，只会让患者徒增痛苦。

手术治疗后的结果，也没有比单纯用药好太多，于是在此基础上产生了新的治疗领域——转化治疗。

晚期癌症患者并非不能手术，需要控制病灶，是对于因为肿瘤学或者手术因素已无法切除，或者勉强可以可予以切除的晚期胃癌，通过术前化疗等手段争取使胃癌中国流能达到R0切入的疗法就是转化治疗。

比如胃癌腹膜转移病人，在术前予以转化治疗，其转移灶得到有效的控制甚至消失，能为病人争取手术的机会。

会谈到最后，朱正纲所长说：“不要再开刀了，开一个，死一个”，朱正纲所长在四处“拦刀”，医院的医生知道，不要轻易给晚期胃癌患者开刀。

延伸——科学看病，谨记3点

1，相信自身的康复潜能。

人类80%的不适都会自愈，有时候要学会适度的耐心等待。除非是急重症，有时医院去做无效治疗，等等看，看症状是否有缓解。

如果本身患有慢性病或者身体症状并不是特别明显，还是希望大家咨询专业医生，不要盲目进行任何治疗，否则很可能会导致健康受损。

2，请遵从医嘱。

很多人之所以看医生后还是治疗无效，最大的原因就是没有遵从医生的嘱咐。比如医生说吃抗生素，就要按医生说的天数吃，否则等于无效治疗。

不管你服药期间还是进行治疗期间，都要遵从医生的叮嘱，不要过度治疗，更不要随意增加服药量，否则很可能导致健康受损。

3，不要过度迷信名医。

医院分科室非常细，有些院士也可能是细分领域的大专家，在细分领域之外，他们可能还不如某些主治医师。尤其是复杂的大手术，不仅需要考虑医生的资历，还需要考量心力和体力。还有些人过度迷信，甚至选择不适合自己的治疗方法，最后不可能会人财两空。

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