高钾血症我们奔向康庄大道的绊脚石

肾病，藏在我们身边的沉默杀手

自年起，国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议，将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日。至年3月11日，我们迎来了第16个世界肾脏日。今年的肾脏日以“与肾病相伴，过精彩人生（LivingWellwithKidneyDisease）”为主题，旨在让患者学会与疾病和谐共处，带病生存，提高生活质量。

据报道，目前全世界约有八亿五千万人因各种原因罹患慢性肾脏病，而在中国，慢性肾脏病的患病率高达10.8%，慢性肾脏病患者人数超过一亿。至年，我国透析人数预计增至近90万。

高钾血症，伺机在肾友身边的隐形杀手

钾是我们身体所需要的重要营养物质，我们日常吃的大部分食物中都含有钾，钾帮助我们神经、肌肉包括心脏，维持正常工作。但当肾脏排钾障碍或者其他原因导致血液里面有太多钾，会让人感到肌肉无力和麻痹，当患者血钾明显升高时，就会出现严重的心脏问题，导致心脏传导异常而跳动过快或者过慢，甚至是停跳，对患者而言是致命性的。

高钾血症，作为肾功能不全患者非常常见且致命性的一个并发症，大部分肾友对其严重的危害认识不足。随着国内慢性肾脏病的发病率逐年攀升，高钾血症的发病率随着疾病进展会逐渐升高，发生周期逐渐缩短。高钾血症的反复发作最终导致“慢性高钾血症”。在一项大型观察性研究发现，在2.5万发生过高钾血症的患者中，35.7%的患者会复发，而且再发高钾血症的时间间隔会缩短，降钾的难度也会进一步加大。而反复发作的高钾血症又会进一步加速肾病的进展。

肾友们在就诊时经常会被反复叮嘱“管住嘴”，避免高钾饮食。但是肾友们也会发现，我们平常吃的大部分食物都含有钾，虽然有时候可以通过烹饪方式去除掉一部分钾，可是要在限制高钾饮食跟均衡营养这两方面取舍的时候，还是让大多数不具备系统医学知识的肾友们无所适从，从而降低了预防高钾血症饮食治疗的依从性。而且“管住嘴”仅能在一定程度上预防高钾血症，对于高钾血症的长久攻坚战，还需要联合口服降钾药物增加肠道排钾，才可能有效控制血钾，远离心脏骤停的风险。

对于慢性肾衰合并心衰并需要长期服用“沙坦”、“普利”这类药物的患者，更容易暴露在高钾血症的危害之下。因为畏惧高钾血症而停用这一类药物的患者只是“两害相权取其轻”的无奈之举。相较于“沙坦”和“普利”所带来的心肾保护和高钾血症风险的取舍，我们大部分人所选择的仍然不会是最优方案。在降钾药物的规范治疗下，我们是可以做到鱼与熊掌兼得的。

规范治疗：引领我们奔向康庄大道

正如今年肾脏日主题所说，“与肾病相伴，过精彩人生”。这也是我们每一位肾科医生所期盼和努力的方向。慢性肾脏病不再是让人闻之色变的可怕疾病，我们在治疗疾病、延缓进展、延长寿命的同时，还需要

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