病历分享心电图不正常就是冠心病吗
前段时间单位组织体检，很多四五十岁的同事把体检结果拿给我看，作为心血管医生，我们最主要就是看体检心电图，可是很多心电图都这样报告：窦性心律、T波异常；很多同事郁闷了，什么是T波异常？这T波异常是不是我心脏有问题？我是不是心梗？
T波异常常见有T波低平，T波倒置及T波高尖。T波变化比较复杂。不过大多数T波变化是和心肌血供异常有关，如冠心病。
问同事，有什么不舒服吗？比如说胸闷、胸痛等等，说法不一：有的有，有的没有，有的活动时候有，有的清晨起床有......大家都问还有什么别的检查吗？把冠心病的诊断给大家普及一下，最后有部分就观察看看，有部分就想做个24小时动态心电图看看。等24小时动态心电图出来，一部分人更加郁闷了！因为有ST-T的动态改变，心肌供血问题可能性很大。难道我们就根据心电图给大家扣上冠心病的帽子吗？就要开始正规的冠心病II级预防治疗吗？
给大家分享一个病历，通过分析，相信大家会有自己的选择！
病史患者女性，51岁
间断胸闷、心悸10余年，偶有胸痛，每次发作持续5分钟左右，休息后症状可缓解，间断发作；
既往血脂升高5年，无高血压、糖尿病史；
既往子宫摘除手术史、曾因车祸导致蛛网膜下腔出血史
各项检查结果如下图真实病历
心电图显示：T波低平
心电图显示：V4-V6T波有动态变化
心电图显示:ST-T动态变化
生化：甘油三酯偏高
腹部超声：脂肪肝
心脏彩超：
这个阿姨从10医院诊断为：“冠心病”，每天都是阿司匹林、ACEI、β受体阻滞剂、他汀类药物、治疗冠心病的中药等，一把一把的吃。
这次胸闷住院后，主管医生向她解释什么是冠心病，就是血管有狭窄的地方，才引起胸闷这些症状，阿姨说：这么着吧，你能不能给我确定下，我就是有血管狭窄了，我还想知道我那根血管狭窄了，有没有什么办法治疗？
当然有能确定的办法了，我们向她介绍了冠状动脉造影，微创操作，诊断冠心病那是金标准。
很快，冠状动脉造影做完了，结果出来了！
下图是左冠脉：
下图是右冠脉：
血管光滑，没有狭窄，我们告诉阿姨：以后不用一把一把的吃药了，也不用每年输两次季节液了。只要控制体重、健康饮食、低脂饮食、适度活动就好。术后第二天阿姨就出院了。
分析综上：心电图异常不代表就是冠心病，诊断冠心病的金标准依旧是冠状动脉造影。
医院
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