好消息兴平的普通门诊急诊也可以报销

好消息！今后，兴平普通门诊、急诊可以报销啦~

Q1：

居民参保如何缴费？

（一）成年居民（18周岁以上）个人缴费标准不再分档，个人均缴纳元/年。其中低保对象、重残（二级以上，含二级）、低收入家庭60周岁以上老人个人缴费标准为元/年。

（二）未成年人（0-18周岁）个人缴费标准为90元/年，其中低保对象、重残（二级以上，含二级）、低收入家庭的个人缴费标准为80元/年。

(三)完全丧失劳动能力的残疾人和“三无”人员个人不缴费。

Q2：

居民如何参保、续费？

（一）城镇居民按自然年度缴纳基本医疗保险费，每年9月1日至12月31日为次年度医保缴费期。居民续费时，持医保IC卡（低保人员续费时还须提供上月领取低保金发放存折原件及复印件1份；重残（二级以上，含二级）人员续费时还须提供《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件1份；完全丧失劳动能力的残疾人续费时还须提供《中华人民共和国残疾人证》、社区、镇(办)、民政部门审核的证明；“三无”人员续费时还须提供社区、镇(办)、民政部门出具的证明;18周岁以上仍属于在校学生续费时还须提供学生证原件及复印件1份）医院、定点药店用职工医保卡代缴代扣居民医保费，也可以在定点药店和兴平市医保中心用现金续缴居民医保费。

（二）新参居民持户口本、身份证及复印件1份，近期2寸免冠彩照2张，三岁以下婴幼儿提供户口本及户口本本人页复印件1份，2张2寸父子或母子合照，统一在市医保中心办理；原参加兴平市新农合人员自愿参加兴平城镇居民医保的还须提供合疗办出具的参保凭证、合疗本及复印件1份；非本地户口但常驻兴平的居民且在户口所在地已经办理居民参保手续，自愿将医保关系转入兴平的还须提供原参保地出具的参保凭证或转出证明、居住社区的长期居住证明；低保人员新参时还须提供上月领取低保金发放存折原件及复印件1份；重残（二级以上，含二级）人员新参时还须提供《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件1份；完全丧失劳动能力的残疾人还须提供《中华人民共和国残疾人证》、社区、镇(办)、民政部门审核的证明；“三无”人员新参时还须提供社区、镇(办)、民政部门出具的证明；18周岁以上仍属于在校学生新参时还须提供学生证原件及复印件1份。

Q3：

医疗待遇：

（一）符合参保条件未按时参保或参保后中途断保的人员，对补缴既往年度个人缴费部分的。从缴费之日起享受医疗保险待遇；不补缴既往年度个人缴费部分的，设6个月医疗保险待遇等待期。

（二）新生儿、婴幼儿在出生6个月内参加城镇居民基本医疗保险的，从出生之日起开始享受医疗保险待遇；出生6个月以后参加城镇居民基本医疗保险的，从参保缴费之日起开始享受医疗保险待遇。

Q4：

基本医疗保险基金年最高支付限额：

参保居民在一个参保年度内基本医疗保险基金最高支付限额为每人5.5万元。

Q5：

居民大额医疗补助保险：

居民也有大额医疗补助保险，个人不用缴费，年最高支付限额为14.5万元。患白血病、恶性肿瘤、接受器官或组织移植术、需长期进行血液透析或腹膜透析的患者，大额医疗补助年最高支付限额为24.5万元。

Q6：

报销比例提高了：

医院住院最高报销比例可达到90%，进大病后最高报销比例可达到93%。转院人员可纳入医疗保险支付范围的费用扣除住院起付标准金后基本医疗保险基金支付比例为65%，进入大额后支付比例为70%。

异地医院65%，医院75%，医院80%；进入大额后报销比例为70%。

Q7：

居民可享受普通门诊报销：

参保城镇居民在门诊统筹定点医疗机构就诊每次发生的普通门诊医疗费用起付标准金为20元，基本医疗保险基金支付比例为60%。一个参保年度内普通门诊统筹基金累计支付限额为元。

Q8：

居民门诊特殊病开始实行实时结算：

自年7月1日起门诊特殊病患者应持医疗保险卡在定点医疗机构实时结算，医疗保险经办机构不再受理发票报销业务，月起付标准金45元。月起付标准金＜门诊特殊病可纳入医疗保险支付范围的费用≤月医疗费限额的部分，城镇居民医疗保险基金支付比例为70%。

Q9：

将门诊急诊抢救纳入医保：

参保居民在门诊发生的符合基本医疗保险政策规定的急诊、抢救医疗费用，在扣除元付标准金后，基本医疗保险基金支付比例为75%。门诊急诊、抢救病种范围（经门诊急诊、抢救无效死亡者不受病种限制）：昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重心律失常、急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭。（来源：兴平市医保中心）

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