心电播报出现这样的心电图表现,当心高

■“心电图解析与诊断”专栏第期

作者：医院卢妙许迪黄元铸

1例42岁女性患者，有慢性肾衰病史，主诉乏力、恶心。心电图如下。

心电图诊断：

1.窦性心律；2.心率95次/分；3.T波高尖（Ⅱ、V2、V3、V4、V5导联）。

评述

1.多导联的T波高尖提示高钾血症。与高血钾相关的T波改变通常表现为异常高大，且与其他疾病导致的高尖T波（急性心肌梗死、急性心包炎、左室肥厚、早期复极综合征、束支传导阻滞和预激综合征）不同，它们往往呈尖峰而基底部狭窄的帐篷状。

2.T波高尖是高钾血症的最早表现。随着血钾水平的升高，其他心电图异常包括P波低平、PR间期延长和QRS波增宽（不定型心室传导阻滞）、高度房室传导阻滞、束支传导阻滞，最后心电图呈正弦波表现。

3.虽然心电图在检测高血钾方面相当敏感，但心电图异常与血清钾离子浓度之间并不存在很好的相关性。该例患者虽仅有轻微T波高尖，但血清钾水平为8.2mmol/L（正常3.5~5.5mmol/L）。

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