如何简单快速读懂心电图
来源：实用心电学杂志
心电信息是健康大数据的重要组成部分。心电图测量技术是否精准，决定了心电图诊断的正确与否。因此，心电图的测量参数对于心电图的诊断来说极其重要。
早在１９９６至１９９７年，中华医学会心电生理和起搏分会就组织国内著名的心脏病学专家和心电学专家对心电图测量的标准进行过多次研讨并达成共识，对我国心电图测量的标准化建设起到了重要推动作用。
鉴于近年来心电学检测技术的迅猛发展，某些传统的测量方法和定义已经更新，为此，我们特邀请国内有关知名心血管与心电学专家起草了心电图测量技术指南。
经过专家工作组的反复讨论、修订和补充，最终完成了《心电图测量技术指南》。
希望该指南能够进一步推动我国心电图测量技术的标准化和规范化，同时希望广大同道在实践应用中，对该指南提出积极的修正建议，以便指南再版时能进一步完善。
1、心电图各波、段和间期的命名和定义
有关医学机构及教科书对心电图各波、段和间期有统一的命名和定义。Ｐ波、Ｔｐ（或Ｔａ）波、ＰＲ间期、ＰＲ段、ＱＲＳ波群、Ｊ点、ＳＴ段、Ｔ波、ＱＴ间期和Ｕ波分别表示心电图的波、段和间期。
１.１ Ｐ波
Ｐ波代表左右心房除极的电活动。Ｐ波形态可以为正向、负向、正负双向或负正双向。不同导联Ｐ波方向不同。Ｐ波在基线以上，称为正向Ｐ波；Ｐ波在基线以下，称为负向Ｐ波。
１.２ Ｔｐ（或Ｔａ）波
Ｔｐ波代表心房复极电活动。位于ＰＲ段或ＱＲＳ波群之中，一般Ｔｐ波不易观察到。房室阻滞或心房肌梗死时，可以观察到Ｔｐ波。
１.３ ＰＲ间期
ＰＲ间期为自Ｐ波起点至ＱＲＳ波群起点的时限。它代表心房开始除极至心室开始除极的时限。
１.４ ＱＲＳ波群
ＱＲＳ波群代表左右心室和室间隔除极的电活动。第一个负向波，称为Ｑ波，之后向上的波称为Ｒ波；Ｒ波之后的负向波称为Ｓ波。Ｓ波之后的正向波称为Ｒ′波；其后的负向波称为Ｓ′波。如果ＱＲＳ波群只有一个正向波，则称为Ｒ波；若只有一个负向波，则称为ＱＳ波，ＱＲＳ波群终点称为Ｊ点。ＱＲＳ波群终末成分的定义如图１所示。
ａ、ｂ显示ＱＲＳ终末部描迹线虽越过参考水平线，但未发生转折；
ｃ、ｄ显示ＱＲＳ终末部描迹线虽再次转折，但未越过参考水平线；因此上述情况均未形成新的ＱＲＳ成分。
ＱＲＳ各成分的分界由ＱＲＳ起始部参考水平延长线与描迹线的交点决定,在水平线的同一侧正向波上出现两个或更多个转折点，称为切迹。ＱＲＳ波群升支、降支或波峰出现明显的斜率导致波形局部增粗，这被称为粗钝。
图１ Ｊ点偏离参考水平时ＱＲＳ波终末成分的确定
ＱＲＳ波群各成分振幅＜０.５ｍＶ，可用ｑ、ｒ和ｓ表示。
１２导联心电图仪同步描记心电图时，ＱＲＳ波群的起点和终点不一定同时出现在某些导联上。某些导联ＱＲＳ波群前后可见等电位段，分别用字母Ｉ和Ｋ表示。
１.５ Ｊ点与Ｊ波
Ｊ点是指ＱＲＳ波群终点与ＳＴ段起始的连接点，代表心室除极结束和心室复极开始的交界点。当Ｊ点形成一定的振幅、持续一定的时限，并呈圆顶状或驼峰形态时，称为Ｊ波或Ｏｓｂｏｒｎ波。
１.６ ＳＴ段
ＳＴ段指Ｊ点与Ｔ波起点之间的一段线段。ＳＴ段可呈水平上斜、下斜等多种形态，并逐渐过渡为Ｔ波。在大多数情况下，确定ＳＴ段终点与Ｔ波的起点有一定困难。
１.７ Ｔ波
Ｔ波代表心室复极的电活动。Ｔ波双支不对称，上升支缓慢，下降支稍陡。Ｔ波方向大部分与ＱＲＳ波群主波方向一致，即以Ｒ波为主的导联上Ｔ波正向，以Ｓ波为主的导联Ｔ波负向（Ｖ１、Ｖ２例外）。
Ｔ波形态可以为正向、负向、正负双向、负正双向，其定义同Ｐ波。
１.８ ＱＴ间期
ＱＴ间期是自ＱＲＳ波群起始点至Ｔ波终点的时限，代表心室肌除极和复极所需的总时间。
１.９ Ｕ波
Ｕ波是位于Ｔ波之后、下一个Ｐ波之前的小波。正常Ｕ波极性常与Ｔ波相同，通常Ｖ２～Ｖ４导联的Ｕ波较显著，心率较快时，不易观察到Ｕ波。
２、心电图振幅、时间的测量
２.１ 测量参数
心电图测量的基本参数包括心率、Ｐ波时限、ＰＲ（ＰＱ）间期、ＱＲＳ波群时限、ＱＴ（ＱＴｃ）间期、Ｐ波、ＱＲＳ波群、Ｔ波电轴、Ｐ波振幅、ＱＲＳ波群振幅、ＳＴ段振幅、Ｔ波振幅及Ｕ波振幅等。建议振幅测量单位统一用毫伏（ｍＶ）表示（特殊情况下用ｍｍ）；计算机测量的时间单位用毫秒（ｍｓ），人工用分规测量的时间单位用秒（ｓ）。
测量要求：在基线平稳且干扰最小的心电图上进行测量。
图２为心电图测量参数示意图。
ａ：振幅；ｄ：时限；此处ＱＲＳ起始部为ＱＲＳ波群、Ｊ点、ＳＴ段和Ｔ波振幅测量的参考水平；Ｓｄ和ＱＲＳｄ的终末点均为Ｊ点
图２ 常规心电图的波形和测量定义示意图
２.２ 振幅测量
２.２.１ Ｐ波振幅测量以Ｐ波起始点的水平线为标准。测量正向Ｐ波，从基线上缘垂直测量至Ｐ波顶峰，为正向Ｐ波振幅；从基线下缘垂直测量到Ｐ波底部，为负向Ｐ波振幅。
２.２.２ ＰｔｆＶ１测量ＰｔｆＶ１代表Ｖ１导联终末电势，是Ｖ１导联负向Ｐ波的深度（ｍｍ）和宽度（ｓ）的乘积。
水平线下缘至Ｐ波负向波成分底端之间的垂线距离，是ＰｔｆＶ１的深度（图３ａ）。测量负向Ｐ波，应在乘积前加上负号，ＰｔｆＶ１单位为ｍｍ·ｓ。如果Ｐ波终点偏离参考水平线，则测量方法保持不变，如图３ｂ和３ｃ所示。ＰｔｆＶ１异常，其绝对值增大，但由于ＰｔｆＶ１为负值，因此应表示为＜正常负值，也可将其描述为ＰｔｆＶ１（绝对值）＞正常值。
ａ为Ｐ波起始部与ＰＲ段在同一水平时的测量法；
ｂ、ｃ分别为ＰＲ段上移与下移时的测量法
图３ ＰｔｆＶ１的测量方法
２.２.３ ＱＲＳ波群、ＳＴ段、Ｔ波、Ｕ波振幅测量
ＱＲＳ波群开始的水平线用作参考水平。测量正向波成分（Ｒ、Ｒ′等）从水平线上缘垂直测量到波峰；测量负向波（Ｑ、Ｓ等）自水平线下缘垂直测量到波的底部。
ＳＴ段抬高的测量点：急性ＳＴ段抬高型心肌梗死（ＳＴＥＭＩ）患者，在Ｊ点处计算ＳＴ段抬高的程度。ＳＴ段压低的测量点：从水平线下缘测量到水平型ＳＴ段压低的下缘；非水平型（上斜型、下斜型等）ＳＴ段压低，要注明Ｊ点后６０ｍｓ（Ｊ６０）或８０ｍｓ（Ｊ８０）处的ＳＴ段压低。当报告ＳＴ段压低结果时，应描述ＳＴ段压低的形态及测量值（图４）。
Ａ：正常ＳＴ段；
Ｂ：水平型压低伴Ｔ波倒置；
Ｃ：下斜型压低；
Ｄ：水平型压低；
Ｅ：Ｊ点压低（ＳＴ段上斜型压低）；
Ｆ：心房复极向量（Ｔａ向量）引起假性ＳＴ段压低；
Ｇ：凹面向上型抬高；
Ｈ：弓背向上型抬高；
Ｉ：弓背向上型抬高
图４ 常见的ＳＴ段形态改变及描述
２.２.4 Ｔ波振幅测量
以ＱＲＳ波群开始前的ＰＲ段终点作为参考水平，测量方法同Ｐ波。常见的Ｔ波形态变化和描述如图５所示。
Ａ：正常Ｔ波；
Ｂ：高耸Ｔ波；
Ｃ：高尖Ｔ波；
Ｄ：低平Ｔ波；
Ｅ：倒置Ｔ波；
Ｆ：冠状Ｔ波；
Ｇ：双峰Ｔ波；
Ｈ：正负双向Ｔ波；
Ｉ：负正双向Ｔ波
图５ 常见的Ｔ波形态改变及描述
２.３ 时间测量
多导联同步记录心电图，各导联ＱＲＳ波群起点或终点不一定在同一垂直线上。因此，最宽的ＱＲＳ波群时限的起点与终点定义如下，如图６所示。
Ｉ和Ｋ分别表示特定导联ＱＲＳ波群前后的等电位段；测量特定导联的Ｑ、Ｒ、Ｓ波时限时应排除等电位段时间
图６ 多导联同步心电图Ｐ、ＰＲ、ＱＲＳ、ＱＴ时限以及特定导联Ｑ、Ｒ、Ｓ波时限的测量方法
２.３.１ Ｐ波时限
１２导联同步测量Ｐ波时限，可以获得精准的Ｐ波时限测量值。从最早的Ｐ波起点的导联测量至Ｐ波终点出现最晚的导联，为Ｐ波时限。在实际工作中很少应用这种方法，原因是胸导联ＱＲＳ、Ｔ波形经常重叠在一起，不利于对ＱＲＳ波群振幅的分析。如果使用３通道同步心电图仪，建议使用类似于正交导联系统的组合。
２.３.２ ＰＲ（ＰＱ）间期
每个导联的ＰＲ间期有所不同。精确测量ＰＲ间期应该是１２导联同步心电图记录中，最早的Ｐ波起始点和最早的ＱＲＳ波群起始点之间的时限。如果使用３通道同步心电图仪，建议使用类似于正交系统的组合导联测量，如Ⅰ、ａＶＦ、Ｖ２或ａＶＬ、Ⅱ、Ｖ１或Ⅲ、ａＶＲ、Ｖ２或Ⅲ、Ｖ１、Ｖ４同步测量，最早的Ｐ波起始点至最早的ＱＲＳ波群起始点的间距，被视为ＰＲ（ＰＱ）时限。如果使用单通道心电图机记录，则应选择Ｐ波最宽，且有Ｑ波的导联进行测量。
２.３.３ ＱＲＳ波群时限
１２导联出现最早的ＱＲＳ波群起始点至最晚ＱＲＳ波群终点的间距为ＱＲＳ波群时限。如果使用３通道同步心电图仪记录，则应使用类似于正交系统的组合导联进行测量。如果使用单通道心电图仪记录，则应选择１２导联中最宽的ＱＲＳ波群进行测量。
使用１２导联同步心电图测量特定导联ＱＲＳ波群成分的Ｑ、Ｒ、Ｓ波时限的方法如图６所示［４］。每个波成分的边界由ＱＲＳ波群起始参考水平延长线和描迹线的交点确定。在测量特定导联的Ｑ、Ｒ、Ｓ波时限时，应排除等电位间期的时限。
２.３.４ ＱＴ间期
最早的ＱＲＳ波群起点至最晚的Ｔ波终点之间的距离为ＱＴ间期。非同步描记的１２导联心电图，建议测量Ｖ２或Ｖ３导联的ＱＴ间期。测量ＱＴ间期，应排除Ｕ波。
２.３.５ Ｒ峰值时限
Ｒ峰值时限又称室壁激动时间，世界卫生组织（ＷＨＯ）和国际心脏病学会联合会（ＩＳＦＣ）建议术语为“Ｒ波峰值时限”更准确。Ｒ波峰值时限正确的测量方法应该是从１２导联心电图中最早出现的ＱＲＳ波群起点测量到特定导联的Ｒ波顶峰垂直线的距离。用单通道心电图机测量时，则直接从ＱＲＳ波群的起点到Ｒ波峰值进行测量。如果存在Ｒ′波，则测量到Ｒ′峰值。如果Ｒ波有切迹，则应测量到切迹的第二个峰值。临床上通常测量Ｖ１、Ｖ２和Ｖ５、Ｖ６导联的Ｒ波峰值时限。图７显示了各种波形的Ｒ波峰值时限测量方法。
各导联的Ｒ波峰值时限测量应从１２导联中最早的ＱＲＳ波群起点开始，推荐采用１２导联同步心电图记录测量
图７ 各种波形的Ｒ波峰值时限测量方法
３、平均心电轴
３.１ 心电轴的测量方法
用额面任何两个肢体导联中ＱＲＳ波群的面积来计算出ＱＲＳ的平均电轴，要比应用振幅法测量ＱＲＳ心电轴准确。事实上，用ＱＲＳ波群净面积法测量心电轴有一定难度，因为手工测量ＱＲＳ波群的净面积时，ＱＲＳ波群面积较小，不便于测量分析。即使是经过仔细的计算，通过所求出的ＱＲＳ波群面积也很难真实地测出ＱＲＳ平均电轴。应用最多的还是目测法，先计算出ＱＲＳ电轴的度数，然后再用振幅法求出ＱＲＳ波群电轴。
数字化心电图自动分析仪，都有自动测量的Ｐ、Ｒ、Ｔ的心电轴。人工测量心电轴仍然推荐采用Ⅰ、Ⅲ导联ＱＲＳ波群振幅代数和法。有学者建议采用Ⅰ和ａＶＦ两个互相垂直的导联测定心电轴。需要特别注意的是，不同方法测得的心电轴度数不完全相同。
３.１.１ 目测法
六轴系统目测法要求熟记六轴系统各个导联轴的角度。心电轴平行于导联轴正侧，该导联正向Ｒ波振幅最大，心电轴平行于某一导联轴负侧，该导联负向Ｓ波或ＱＳ波振幅最大。心电轴垂直于某一导联轴，该导联ＱＲＳ波群振幅最小（图８）。
图８ 目测心电轴
Ⅰ导联ＱＲＳ波群振幅代数和最大，ＱＲＳ电轴接近于０°。
ａＶＲ导联负值最大，ＱＲＳ电轴接近＋３０°。
Ⅱ导联振幅最大，ＱＲＳ电轴接近＋６０°。
ａＶＦ导联振幅最大，ＱＲＳ电轴接近＋９０°。
Ⅲ导联振幅最大，ＱＲＳ电轴接近＋１２０°。
ａＶＬ导联负值最大，ＱＲＳ电轴接近＋１５０°。
Ⅰ导联负值最大，ＱＲＳ电轴接近±１８０°。
ａＶＲ导联振幅最大，ＱＲＳ电轴接近２１０°（－１３０°）。
Ⅱ导联负值最大，ＱＲＳ电轴接近２４０°（－１２０°）。
ａＶＦ导联负值最大，ＱＲＳ电轴接近２７０°（－９０°）。
Ⅲ导联负值最大，ＱＲＳ电轴接近３００°（－６０°）。
ａＶＬ导联振幅最大，ＱＲＳ电轴接近３３０°（－３０°）。
某一导联ＱＲＳ波群振幅最大，心电轴平行于该导联轴。如Ⅰ导联呈Ｒ形，Ｒ波振幅最大，目测心电轴为０°左右。Ⅰ导联Ｓ波最深，心电轴指向±１８０°。
还可根据相邻的两个波幅最大的导联进一步目测心电轴。例如Ⅱ与ａＶＦ导联Ｒ波振幅最大且相等时，ＱＲＳ电轴在＋７５°左右。
３.１.２ 六轴系统坐标法
（１）用Ⅰ与Ⅲ导联测量心电轴临床上测量心电轴最常用的方法，测量Ⅰ与Ⅲ导联ＱＲＳ波群振幅，求出额面ＱＲＳ电轴（图９）。
图９ 用Ⅰ与Ⅲ导联测量心电轴的方法
①计算出Ⅰ与Ⅲ导联ＱＲＳ波群振幅的代数和，，Ⅰ导联呈ｒＳ型，１－５＝－４；Ⅲ导联呈ｑＲｓ型，９－３＝６。
②找出垂直于Ⅰ导联－４与Ⅲ导联＋６的交点Ｅ，连接中心点Ｏ与Ｅ，ＯＥ所指方向就是心电轴的方向。
（２）用Ⅰ与Ⅲ导联ＱＲＳ波群面积测量心电图
图１０中导联Ⅰ的Ｒ波高度为１２，ｑ深度为１.２，Ｒ－ｑ＝１０.８，而导联Ⅲ中ｒ波高度为２.５，Ｓ波深度为１２.２，ｒ－Ｓ便是２.５－１２.２＝－９.７，以这两个值分别在导联Ⅰ及Ⅲ上画出垂直线，求得其交叉点，Ｏ点与该交叉点所形成的直线便代表受检查的额面心电轴（－２５°）。用ＱＲＳ波群面积计算出的心电轴为－１４°。
图１０ 在Ｅｉｎｔｈｏｖｅｎ三角上用Ⅰ与Ⅲ导联ＱＲＳ的面积测量心电轴
３.３ 用Ⅰ与ａＶＦ导联测量心电轴
用Ⅰ与ａＶＦ这两个正交导联测量Ｐ、Ｒ、Ｔ电轴，这被认为是最佳方法。从定量的角度上讲，标准导联的电压比加压单级导联电压大１.１３倍。有学者用Ⅰ导联与校正后的ａＶＦ导联测量心电轴，即对ａＶＦ导联所测得的振幅代数和乘以１.１３后，再作垂直测量，将所得的结果与Ⅰ和Ⅲ导联法进行Ｆ检验及相关性分析。
结果显示，Ⅰ与ａＶＦ导联法和Ⅰ和Ⅲ导联法测量出的心电轴有良好的相关性，两者无统计学差异。
Ⅰ与ａＶＦ导联正好构成一个直角坐标。根据两者振幅的代数和就可在坐标中找到相应的对应点，估计出相应的位置。
Ⅰ与ａＶＦ导联测量心电轴相关性好、重复性好，因为Ⅲ导联ＱＲＳ波群形常受呼吸影响而发生明显改变，而ａＶＦ导联波形较为固定，适合于临床医师和心电医师应用（图１１、图１２）。
图１１ 用Ⅰ与ａＶＦ导联目测心电轴
图１２ Ⅰ及ａＶＦ导联波形振幅计算图
应用校正Ⅰ与ａＶＦ导联和Ⅰ与ａＶＦ导联测量心电轴比较，平均相差２.２８°，两种方法和Ⅰ与Ⅲ导联法比较，平均差别为４.１１°及４.９９°，偏差是双性的，很难说明哪一种方法更为精确。有学者主张不必考虑这种偏差，采用Ⅰ与ａＶＦ导联法测量心电轴不一定进行校正。将ａＶＦ导联测得的结果×１.１３后再与Ⅰ导联进行测量心电轴才是严谨的科学做法。
３.４ １２导联同步心电图机自动测量Ｐ、Ｒ、Ｔ电轴
数字化１２导联同步心电图机运用先进的心电分析测量技术，快速精确地测量出Ｐ、Ｒ、Ｔ电轴，并与１２导联心电图同时打印在心电图报告上。这为心电图工作者和医师带来了方便。
３.５ 世界卫生组织推荐的标准
１９８５年ＷＨＯ／ＩＳＦＣ主张所有的心电图分析程序都应使用面积法计算ＱＲＳ平均电轴，并给出了平均心电轴的偏移标准。最新版《诊断学》中，正常心电轴范围为－３０°～＋９０°。与中国专家建议一致，ＷＨＯ／ＩＳＦＣ推荐（图１３）：
ＱＲＳ平均电轴－３０°～＋９０°，电轴不偏－３０°～－９０°，电轴左偏＋９０°～＋１８０°，电轴右偏－９０°～＋１８０°，电轴不确定
图１３ 心电轴的分类
３.６ ＱＲＳ电轴的临床意义
正常人额面ＱＲＳ平均电轴－３０°～＋９０°。心电轴随年龄增长而发生变化：新生儿ＱＲＳ电轴可右偏＋１２０°左右，这是右室占优势的缘故；出生６个月以后，左室发育逐渐占据优势，电轴渐渐转为正常。
测定心电轴有助于了解以下情况：
３.６.１ ＱＲＳ电轴左偏
①儿童电轴左偏：儿童ＱＲＳ电轴左偏少见，见于先心病原发孔型房间隔缺损等。儿童电轴左偏可排除法洛四联症。
②成人电轴左偏：常见于多种病因所致的左室肥大、左束支阻滞、左前分支阻滞、预激综合征、下壁心肌梗死等。
３.６.２ ＱＲＳ电轴右偏
①儿童电轴右偏：儿童期ＱＲＳ电轴右偏者，可能是先心病引起的右室肥大。
②成人电轴右偏：成人生理性电轴右偏少见。明显电轴右偏见于成人先心病、风心病、肺心病、肺气肿所致的右室肥大、预激综合征、左后分支阻滞、高侧壁心肌梗死等。
３.６.３ ＱＲＳ电轴不确定
ＱＲＳ电轴不确定见于ＳⅠ\ＳⅡ\ＳⅢ综合征、右室肥大合并束支阻滞及其分支阻滞、大面积心肌梗死、弥漫性室内异常等。在宽ＱＲＳ波群心动过速中ＱＲＳ电轴不确定，是支持室性心动过速诊断的条件之一。
4、心率的测量
先进的心电图仪，都有快速实时显示心率的功能，可将心率各种基本参数和心电图一同打印在心电图报告上，在无噪声或外来干扰的影响下，快速、准确地计算出心率等各种心电参数，并打印心电图报告。
在心电图上测量心率，应用分规测量Ｐ-Ｐ间期求出心房率，测量Ｒ-Ｒ间期求出心室率。无房室传导阻滞者，测量Ｒ-Ｒ周期即可求出心房率及心室率。计算心率可采用下列方法：
４.１ 查表法
用分规测量Ｐ-Ｐ或Ｒ-Ｒ间期，将测量的秒数乘以１００，得出每分钟心率。例如：测得的ＲＲ间期为０.７７ｓ，第一列第二个数字，与此对应的第二列数字７８即为心率（表１）。
表中Ｒ-Ｒ间期均为小数点以下的秒数（平均值），例如Ｒ-Ｒ间期为０.７５ｓ，则心率为８０次／ｍｉｎ；ＲＲ间期为０.１５ｓ，心率为４００次／ｍｉｎ；若Ｒ-Ｒ间期为１.５ｓ，则心率为４０次／ｍｉｎ；表中两项乘积均为６０００左右，故两项可以互用，即以其中一项为Ｒ-Ｒ间期，另一项则为心率；每格０.０４ｓ，心率单位：次／ｍｉｎ
４.２ ６０除以Ｐ-Ｐ或Ｒ-Ｒ间期计算心率用６０除以Ｐ-Ｐ或Ｒ-Ｒ间期（ｓ），所得数值即为心率。
例如：Ｒ-Ｒ间期为０.７５ｓ，则心率＝６０÷０.７５＝８０（次／ｍｉｎ）
４.３ 简便的目测方法
可采取简便的目测方法，粗略推算心率。心电图机的走纸速度一般为每２５ｍｓ／ｓ（即５个中格，一个大格），每一中格的时间为２００ｍｓ。两个中格为４００ｍｓ，依此类推。
目测Ｐ-Ｐ或Ｒ-Ｒ间距约占几个中格，若其间距为三个中格，则心房或心室率便是１００次／ｍｉｎ，依此类推（表２）。
表２ Ｒ-Ｒ间隔的格数推断心率表
每格０.０４ｓ，心率单位：次／ｍｉｎ
４.４ 心电图测量尺
使用心电图测量尺计算出心率，原理同上。如心律失常，节律不规则，则可用以下测量方法：
（１）取多个Ｐ-Ｐ或Ｒ-Ｒ间期平均值除以６０，计算心率：用分规测量５～６个Ｐ-Ｐ或Ｒ-Ｒ周期，求出平均值，除以６０，得出心率。
（２）取８～１０个ｆ-ｆ或Ｒ-Ｒ间期平均值除以６０，计算心房率和心室率：心房颤动时，连续测量８～１０个ｆ-ｆ或Ｒ-Ｒ周期，取平均值，除以６０，分别计算出心房率和心室率。
（３）连续测量１０ｓ距离内的Ｐ或Ｒ波数目，计算心房率和心室率：以任何一个Ｐ或Ｒ波作起点，连续测量１０ｓ距离中的Ｐ或Ｒ波数目（作为起点的Ｐ或Ｒ波不计算在内），将Ｒ（Ｐ）波数目乘以６，分别求出心房率和心室率。如果测量的终点不在Ｐ或Ｒ波起点上，则可粗略测量最后一个心动周期所占的百分比，将所得值加入Ｐ波或Ｒ波数目中，再乘以６便可得出心房率和心室率。
《心电图测量技术指南》编写专家组
组长：郭继鸿王思让
副组长：谭学瑞张海澄方丕华卢喜烈
执笔：吴杰杨晓云卢喜烈
秘书：李玉英雷超
通信作者：谭学瑞
专家组成员（按姓氏笔画为序）
马兰（安徽省医院）
王永权（中国医院）
王红宇（医院）
王志毅（医院）
王丽华（医院第六医学中心）
王宏治（医院）
王思让（医院第一医学中心）
王晓明（医院第七医学中心）
王斌（汕头大医院医院）
王新康（医院）
方丕华（中国医学科学院阜外医院）
尹彦琳（中国医学科学院阜外医院）
邓国兰（重庆医院）
石亚君（医院第一医学中心）
卢喜烈（医院第一医学中心）
冯艳（新疆医院）
朱力华（医院）
朱金秀（汕头大医院）
刘鸣（医院）
刘元生（医院）
刘秀荣（医院）
刘学义（医院）
刘桂芝（医院）
刘德平（医院）
许原（医院）
孙芸芸（医院）
李广平（医院）
李玉英（中国老年学学会老年医学委员会心电专家委员会）
李世锋（医院）
李乔华（医院）
李江波（医院）
李忠杰（医院）
李学斌（医院）
李春雨（医院）
杨丽红（医院）
杨晓云（武汉华中科技大医院）
吴岳平（医院）
吴桂海（汕头大医院）
应鹏翔（汕头大医院）
沈灯（医院）
张萍（医院）
张永庆（医院）
张兆国（北医院）
张丽娟（医院）
张夏琳（首都医院）
张海澄（医院）
陈元秀（医院）
邵虹（医院）
罗昭林（重庆康华众联医院）
周军荣（医院第一医学中心）
郑林林（安徽医院）
钟杭美（医院全军心血管病研究所）
贾玉和（中国医学科学院阜外医院）
贾邢倩（新疆医院）
徐金义（医院）
郭继鸿（医院）
黄焰（医院）
彭伊（新疆医院）
彭军（医院）
韩卫星（安徽医院）
储伟（陆军医院）
曾建平（医院）
雷超（中国老年学学会老年医学委员会心电专家委员会）
谭学瑞（汕头大医院）
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