P波异常心电图,口诀记忆印象深

先天性心脏病、风湿性心脏病及肺源性心脏病等长期引起心房负荷加重，导致单侧或双侧心房增大，其临床表现主要特征为心房的扩大，心电图变化为P波异常（振幅和除极时间和形态的改变）。心房肥大有三种类型：右心肥大、左心肥大及全心肥大，下面小编就介绍一下三种类型的心房肥大的心电图表现，供大家参考。

一、右心房肥大（右房肥大的时候主要是P波的前半段发生变化，后半段无变化，表现为P波高尖）

记忆口诀：右房肥大P高尖，常见慢性肺心病

正常心脏的心电活动是右心房先除极，左心房后除极。当心脏出现了右心房肥大，除极时间延长，左心房除极时间与延长除极的右心房时间出现了部分重叠，但是总的心房除极时间未延长，心电图表现为心房除极波振幅增高。

右心房心电图表现主要有以下几个方面：

1、P波的宽度正常，0.12~0.20S；

2、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖，电压≥0.25mv，临床上将此类波形称为“肺型P波”，常见于慢性肺源性心脏病或先天性心脏病（图1）；

2、V1、V2、导联P波多高尖耸立，少数低平或倒置；

4、P波直立时，电压≥0.15mv，若P波双向，电压算术和≥0.20mv；

图1▲

二、左心房肥大（左房肥大的时候P波的后半段发生变化，前半段无变化，表现为P波时间延长）

记忆口诀：左房肥大P波宽，二尖瓣狭窄是病因

左心室压力增高之后，左心房随之扩大以便适应生理变化的需要，心房除极时间延长。

左心房心电图表现主要有以下几个方面：

1、Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽，≥0.12秒（图2），Ptf-V1≤—0.04mm.S；

2、P波多呈双峰型，第二峰长较第一峰大，峰间距＞0.04秒；“二尖瓣型P波”多表现在Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4~V6导联；临床上多见于二尖瓣狭窄。

图2▲

三、双心房肥大（双房肥大的时候，P波前后半段均有变化，表现为P波高尖+P波时间延长）

记忆口诀：双房肥大P高宽，形成双峰见风心

兼有左心房及右心房双房肥大的特点：P波振幅≥0.25mv，增宽≥0.12秒；V1导联P波高大双相。上下振幅均超过正常（图3）。

图3▲

需要指出的是，上述所谓的“肺型P波”及二尖瓣型P波并非慢性肺源性心脏病及二尖瓣疾病所特有，故不能称为具有特异性的病因学诊断意义的心电图改变。

介绍了心房肥大的心电图表现后，要考考大家啦

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