71岁奶奶频发室性早搏,禾正医院专家精准

深圳商报?读创客户端记者赵鸿飞

“最近我的心脏跳得特别不规整，明显感觉‘咚咚咚’心跳声，心慌得厉害……连医生，这是怎么回事啊？”近日，有一天下班后，医院心内科主治医师连克刚收到杨奶奶给他发来的语音。

两个月前，杨奶奶被诊断为“病态窦房结综合征”，医院副院长、心内科主任洪浪教授给她的心脏植入了一颗无导线起搏器，帮助她缺乏动力的心脏重新满格能量搏动。术后，杨奶奶恢复良好，洪浪教授团队的精湛技术及贴心服务，也让杨奶奶逐渐产生的依赖情绪。出院后，杨奶奶时不时向管床医生连克刚汇报自己的情况。由于最近一周杨奶奶心慌心悸症状明显加重，连医生建议她来院做进一步检查。

室早1万多次，她以为自己“不行”了

杨奶奶是个容易焦虑的人，心慌、心悸是老毛病了，甚至她还能感觉到自己心脏突然停跳一会儿。医院看诊，医生都说没问题。两医院就诊，洪浪教授凭借丰富经验，通过24小时动态心电图，判断出杨奶奶有心脏停搏间歇、心动过缓的问题。如果病情进一步发展，极有可能出现心跳骤停危及生命，于是洪浪教授团队给她安装了最新的无导线心脏起博器，完美解决心脏停博的问题。

近期，杨奶奶又时不时心悸、心慌，同时出现心跳不规律症状，尤其近一周症状明显加重，让杨奶奶陷入焦虑、恐惧之中。因为害怕自己突发意外，杨奶奶只能整天在床上躺着不动，严重影响正常生活。

“其实我们上次就发现她有室性早博（简称“室早”），当时心脏停搏的问题是当务之急，所以先解决心脏停搏的问题。且当时她的室早不是很严重，24小时共多次，就给她开了一点药，先观察一段时间。”洪浪教授解释，室性早搏，即心室提早搏动。正常情况下，心脏按照一定的频率跳动，一般节律是整齐的，在一次正常的跳动之后，突然来一个频率快的搏动，就会打乱了原有的节律，引起心跳不规律、不整齐，让患者感觉不适。

医院外景图

时隔两个月，杨奶奶在家人的陪同下，医院心内科。经检查，杨奶奶的室早已达到较严重的情况，24小时内室早次数最高达到了次。“到1万次以上算是比较严重的室早了，并且杨奶奶的感知比较敏感，心慌心悸症状十分明显，还伴有焦虑、恐惧情绪。在药物治疗效果不佳的情况下，使用心脏射频消融术，将心室内异常放电的点消融掉，是目前的根治性治疗方法和最佳的选择。”洪浪介绍。洪浪教医院副院长、医院院长。他擅长冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、各种心律失常、风湿性心脏病、各种外周血管疾病的介入治疗及各种心血管疾病的诊断和治疗。

这个射频消融术不简单，他实施该项手术“得心应手”

近日，洪浪教授携手团队，为杨奶奶进行了第二次手术。作为一名临床经验丰富的专家，射频消融术也是洪浪教授在江西时经常做的术式之一。洪浪教授解释，室早产生的原因是由于心室内有多出来的放电点。射频消融术就是在找到放电点后，用射频将放电点消除，从而达到根治“室早”，目的。通常，根据室早的12导联同步体表心电图QRS波形态和规律性特点分析，即可对室早起源部位做出大致定位。

手术前，根据这些信息，杨奶奶室早起源点的定位在右心室流出道。手术中，生物电定位却显示室早起源点在左心室流出道。“像这种定位在右，实际位置却在左边的情况，挺少见的。我职业生涯当中，也就遇到了几例。”找到起源点后，洪浪教授操作设备，精准射频，“浇灭”了异常放电的“火种”。

洪浪教授表示，射频消融术本身操作风险不大。但由于电生理比较抽象，对医生而言学习曲线会比较长。新手医生要在高年资医生的指导下，做三至五年手术，才能自己上手。“虽然说风险不大，但如果操作不当，可能会导致心脏功能受损，严重者可出现心力衰竭。同时，如果消融能量过大，还可能引起心脏传导系统的问题。”

室早是正常现象，不严重无需治疗

手术后，杨奶奶的室早从一天多次，降到了34次。“心脏终于不乱跳了，现在舒服多了。不担心，不担心了。”杨奶奶笑着对连克刚医生说。

洪浪教授表示，频率较低的室早是正常现象：“我们每个人都会有室早，只是大部分人没有感觉。即便偶尔能感觉到，只要不影响生活其实也不用管它，这个病对人体危害不大。”

“如果室早次数太多，达到1万次以上，同时出现心悸等不适症状，可进行药物治疗。若药物治疗无效，或无法耐受药物的副作用，可以进行射频消融治疗，大部分人都可以通过射频消融术获得根治。”洪浪教授提醒，平时保持清淡饮食、规律作息，通过适量运动锻炼心脏功能，能较好地预防和减少室性早搏的发生。

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