潍坊市人民医院心律失常科升级鞘管引导的选

近日，医院心律失常科升级鞘管引导的选择部位心脏起搏获得成功！升级鞘管引导的房间隔起搏术为山东省内首例升级鞘管配合导线进行左束支起搏为国内首次临床应用升级鞘管好在哪？鞘管是引导心脏介入操作的设备武器，可通过穿刺的方法送入血管内，引导介入器械进行一系列后续的手术操作。高精度起搏手术往往需要专用的鞘管导引。SSPC鞘管是年最新研发推出的，可用于心脏选择部位起搏，比如房间隔、室间隔、心脏传导系统起搏。SSPC鞘管配合使用直径较细的FinelineⅡEZ导线（简称导线）具有独特优势。以往传统的左束支起搏导线柔软，拧入室间隔时支撑力不足，力量难以向前传送，对室间隔肥厚或纤维化的左束支起搏患者成功率低。导线为空心设计，内置钢丝，在SSPC鞘管导引下支撑力量强，旋转植入时力量容易向前推送，从而大大提高了左束支起搏的成功率。在目前所有用于左束支起搏的空心导线中，导线直径是最细的，更细的电极所占用的静脉管腔空间更小，后期血管导线粘连的概率更低，其并发症也更少。病例回顾房间隔起搏患者，男，69岁，因“心跳缓慢，头晕黑蒙”就诊，临床诊断：窦房结功能障碍。借助SSPC-1鞘管引导，将导线植于房间隔；将另一根导线植入室间隔，LAO45o影像显示心房导线和心室导线均垂直脊柱，证明导线头端植入位置在间隔部。房间隔是心房内及心房间传导的必经之路，也是心房内传导缓慢或传导阻滞的最常见部位。房间隔起搏可缩短心房间传导时间，使心房间传导延迟的患者心房同时激动，有利于双心房同步化除极，减少左右心房除极时间差及复极离散度，减少心房颤动发作。房间隔起搏必须使用主动导线，单纯依靠中心腔内的塑形钢丝引导非常困难，常常需要借助于鞘管辅助，SSPC-1鞘管的出现为实施房间隔起搏又提供了一个新的器械。左束支起搏术患者，女，64岁，因“头晕”就诊，心率缓慢，需行起搏器植入术治疗。手术中于心房内植入一根导线，心室导线借助SSPC-2鞘管引导，将导线深拧入室间隔，如下图中箭头所示，心室内植入的导线固定部位为左束支区域，术后心电图证实导线已经深拧入室间隔内部左束支传导系统。历经60多年的器械研发和技术改进，心脏起搏技术早已由粗放式心尖部起搏，发展为选择部位、精确定位和心脏生理性传导系统起搏。医院心律失常科紧跟医学发展前沿，率先将SSPC鞘管用于房间隔起搏，同时使用SSPC鞘管联合导线进行左束支起搏，获得了良好的效果。新技术的应用将丰富心脏起搏手术方式的选择，今后，随着经验的不断积累，心脏起搏的技术将会更日臻完善，最终使广大患者充分获益。

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