聚焦临床惠州首台ldquo动态脑

1月6日，惠州首台移动式“动态脑电监测仪”医院神经外科三区重症监护室投入使用。该设备可连续24小时为颅脑重症患者，尤其是不宜搬动的患者实施无创动态脑电波监测，以便动态了解患者的脑电活动情况。这一技术的应用对进一步提升惠州地区颅脑重症患者的临床服务能力，辅助医生对颅脑重症患者制定精准诊治方案和预后判断发挥重要作用。

脑电曲线替代患者叙述病情

动态脑电监测仪是一种用于检测脑电波的医学设备，它可以在活动、睡眠等正常生活状态下准确记录患者24小时的脑电图。简单地说，它就像动态心电图一样，可以随时捕捉到人体脑细胞群自发性、节律性的生物电活动，并将其脑波曲线及时反应在图纸上。当脑组织发生病理或功能改变时，动态脑电监测仪记录的脑电图也会发生相应的改变。

对许多无法清楚地描述自己病情的癫痫患者或已经陷入昏迷的颅脑重症患者来说，动态脑电监测仪可以通过捕捉到的脑电曲线，代替患者口述病情，将大脑的活动情况及时反映给医生，以便做出更精确的治疗方案。

四大优势助力精准医疗

相对比起传统的治疗手段，动态脑电监测技术在临床应用中具有四大优势。

01有利于精准评估镇静深度

联合镇静、镇痛、目标体温管理等手段在非手术干预控制颅内压领域具有较好效果。在有创颅内压监测技术以及颅脑影像支持的前提下，利用24小时脑电监测，医生可以精准评估重症颅内高压患者的镇静深度，有利选择、调整合适的药物及药量，让患者的大脑能恰到好处的降低代谢率，以便于大脑的“休息”，同时，又不对大脑皮层产生广泛的抑制作用，避免产生爆发性抑制。

02有利于患者预后评估

通过对颅脑重症患者实施脑电监测，可动态了解患者脑电活动情况，有助于了解大脑电生理的变化，间接了解脑功能变化，从而可以辅助进行疾病的预后评估，同时也可对患者治疗方案的效果提供实时反馈信息，便于适时调整治疗方案。目前研究显示，胶质瘤围手术期发生痫样脑电改变的患者往往比无合并痫样脑电图改变的患者具有更好的预后，这意味着，这项技术也将为脑胶质瘤病人围手术期脑电监测提供帮助。

03有利于判断脑功能障碍程度

严重脑功能障碍患者最终可能会进入脑死亡状态，目前诊断脑死亡主要依靠临床诊断，包括脑干反射消失、呼吸停止、深度昏迷等。

应用动态脑电监测技术可以精准了解脑死亡患者的脑电活动情况，进而为临床脑死亡诊断提供一个客观依据，从而辅助诊断脑死亡。

04有利于癫痫诊断、定位、用药调整

颅脑重症患者外出检查风险较高，而该类患者的继发性癫痫发生率又相对较高。通过床旁实施动态脑电监测，可安全有效地筛查这类患者尤其是昏迷患者的异常脑电，以辅助医生诊断癫痫，并初步定位癫痫起源灶，为癫痫的防治方案的制定提供依据。此外，对于已确诊癫痫的患者，经过一段周期的治疗后，也可通过动态脑电监测来协助抗癫痫药物的调整。

据了解，动态脑电监测技术将为该类患者的综合临床干预提供支持，有望改善患者预后，将逐步丰富惠州的“脑电库”。

从“惠”眼识瘤，精准拆除颅内夺命“炸弹”，到危重病房24小时动态脑电监测，医院神经外科三区在医疗技术创新上又实现了一次新突破。科室启用仅半年，就已抢救颅脑急症病人多人次，开展颅脑及椎管手术达余例，业务范围囊括中枢神经系统常见、多发及危重疾病，包括脑肿瘤显微切除手术，椎管内肿瘤显微切除手术，颅内动脉瘤显微夹闭术，颅内血管畸形显微切除术，三叉神经痛微血管减压术，脑积水脑室腹腔分流术，颅骨修补术，颅脑创伤手术，高血压脑出血手术以及癫痫的综合评估与管理。

罗洪海表示，神经外科三区将持续引入国内外先进医疗技术及设备，以创建高水平专科为目标，为惠州西南片区的危急重症患者提供高水平医疗服务。

END

供稿：社会工作部廖云慧

供图：神经外科三区李百升

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主编：曾宁

编辑：廖云慧

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