房颤不同检测方法间的对比分析

引言

心房颤动，简称房颤（AF），是常见的心律失常。房颤与年龄、肥胖、高血压、心力衰竭、甲亢、睡眠呼吸暂停综合征等众多因素有关[1]，房颤也是脑卒中的主要危险因素之一，且房颤所致的脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点[1]。随着全球对健康问题重视程度的上升，国际上许多指南指出：应对≥65岁的人群开展机会性筛查[2-3]。目前，房颤常见的检测手段有以下三种：12导联心电图、24小时动态心电图和单导联快速筛查设备，各个检测手段之间各有优缺点。

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AF不同检测方法的对比分析

《ESC房颤诊断和管理指南》中对于房颤的诊断依据定义如下[3]：标准的12导联心电图或≥30s的单导联心电图记录，显示心律没有明显的重复P波和不规则的RR间隔（当不损害房室传导时）可诊断为临床AF。也就是说，对于房颤的诊断，≥30s的单导联心电图也可作为诊断依据。

纵观操作简便性、检测时长及场地和人员自由度等多个维度，与12导联心电图及24小时动态心电图相比，单导联检测设备更简单易用，检测时间更短且场地和人员自由度更高，一方面可避免贴心电电极片以及导联线连接设备等复杂操作，另一方面无需特定的场地以及专业医生进行结果的解读。而12导联心电图和24小时动态心电图则主要描述各种类型的心律失常和心肌供血情况，能全面反映整个心脏的电活动，对心脏疾病的诊断更为全面。

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单导联简易设备更适合用于AF的机会性筛查

EHRA共识文件[4]中也指出：应对社区及高危人群进行房颤的机会性筛查。机会性筛查是一种被动筛查，适用于前来就医或体检的目标疾病高危人群（如：高血压、甲亢、心力衰竭患者等）。此类人群发生和检出房颤的概率高于一般人群。

相对于操作复杂、场地受限的12导联心电图和24小时动态心电图，单导联检测设备因操作方便、携带便捷、检测快速且可出诊断依据的而更适用于房颤的大规模筛查。

参考文献

[1]LiSY,ZhaoXQ,WangCX,etal.One-yearclinicalpredictioninChineseischemicstrokepatientsusingtheCHADS2andCHA2DS2-VAScscores:theChinaNationalStrokeRegistry.CNSNeurosciTher.;18(12):-.

[2]OgunsuaAA,ShaikhAY,AhmedM,McManusDD.AtrialFibrillationandHypertension:Mechanistic,Epidemiologic,andTreatmentParallels.MethodistDebakeyCardiovascJ.;11(4):-.

[3]HindricksG,PotparaT,etal.ESCScientificDocumentGroup.ESCGuidelinesforthediagnosisandmanagementofatrialfibrillationdevelopedincollaborationwiththeEuropeanAssociationofCardio-ThoracicSurgery(EACTS).EuropeanHeartJournal()00,1-.

[4]OrchardJ,LiJ,GallagherR,FreedmanB,etal.HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECEexpertconsensusstatementoncatheterandsurgicalablationofatrialfibrillation.Europace:Europeanpacing,arrhythmias,andcardiacelectrophysiology:journaloftheworkinggroupsoncardiacpacing,arrhythmias,andcardiaccellularelectrophysiologyoftheEuropeanSocietyofCardiology,20(1),e1–e.

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