医考速递低钾血症VS高钾血症

（1~2题共用题干）男性，45岁。因幽门梗阻、胃次全切除术第5天，术后排气3次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。

例1：根据目前情况应诊断为：

A．绞窄性肠梗阻

B．弥漫性腹膜炎

C．吻合口瘘

D．低血钾

E．低血钙

例2：纠正低钾血症必需：

A．先补钾离子

B．先补氯离子

C．5%葡萄糖

D．尿量大于40ml/h

E．先纠正代谢性酸中毒

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《考题解析》

考题答案：D；D。

考题解析：①患者术后腹胀、肠鸣音减弱，腹部无压痛反跳痛，心电图示T波降低，应考虑低钾血症。绞窄性肠梗阻常表现为持续性腹痛，腹部压痛反跳痛。弥漫性腹膜炎可有腹胀、全腹压痛反跳痛。吻合口瘘常表现为突发上腹持续性疼痛，肠鸣音消失。低钙血症常表现为神经肌肉兴奋性增高，如手足抽搐、腱反射亢进等。②患者胃次全切除术后第5天，常有体液丧失，应先输入晶体液及胶体液，恢复血容量。待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。

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