健康科普高钾血症究竟有多凶险这篇文章

在临床上，血钾的正常范围是3.5~5.5mmol/L之间，当血钾高于这个标准则意味着“高钾血症”。医生往往会强调患者的病情情况不佳，甚至还会下达病危通知书，同时进行心电监护，高钾血症真有这么凶险吗？

高钾血症，医生到底是不是小题大做？先说答案，肯定不是！尤其是当血钾过高，报危急值时，根据十八项核心制度中的危急值制度要求，辅助科室要在核对无误后10分钟内通知到医生，医生须马上给出相应的处理措施。高钾血症带来的主要是心血管系统和神经肌肉系统的症状，会使心肌受到抑制，肌张力减低；在这个基础上，人就容易发生心律失常，出现胸闷、心前区不适；当血钾升高到一定程度，还可引发心脏骤停。

在神经肌肉系统方面，患者早期多有四肢及口周的麻木感，肌肉酸痛明显，肢体苍白湿冷；当血钾过高时，患者可出现烦躁不安、神志不清，还可直接引起呼吸肌麻痹从而发生窒息，所以高钾血症时完全可能出现呼吸、心跳骤停，绝不是医生小题大做。

为什么尿毒症的患者容易发生高钾血症？

尿毒症的患者容易发生高钾血症主要与“肾功能异常”有关，接受血液透析的患者进入维持性透析状态时，小便会越来越少甚至没有，而大部分血钾是通过肾脏代谢的，所以尿毒症的患者血钾是无法自主排出体外的，平时在饮食中又在源源不断地摄入，因而此类患者极易出现血钾升高，即发生高钾血症。此外，当患者合并有感染（组织及细胞的分解代谢加快）或者因高血压长期服用ACEI、ARB类药物或者透析不充分（如透析时间不够，每周透析总时间小于12小时）时都可引起高钾血症。

高钾血症怎么办？高钾血症患者首先需进行降钾治疗，如果药物降钾后效果不佳，还可通过透析疗法进行降钾。在此基础上，应及时查明出现高钾血症的原因，如是不是有长期服用ACEI、ARB类药物？是不是输入了库存血？是不是长期服用洋地黄类药物？是不是有急性的肾功不全或者是慢性肾功能不全的急性加重？对这些原因进行详细的排查，揪出引起高钾血症背后的真凶后对应处理才是正解。

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