心电图心超冠脉造影3种心脏检查,最详

经常会有人去心脏内科咨询或就诊，诉说着自己心脏方面的各种问题，包括胸痛、胸闷、心慌、憋气、头晕等，随后接诊医生会开出相关的检查。患者接过医生开具的化验单，却不知道这些检查究竟有什么作用。还有些患者嫌做这么多检查太麻烦了，还“浪费”钱，为啥要做这么多检查?其实，心电图、心脏彩超、冠脉造影这三个检查各有用途，不能相互替代。有位心内科专家比喻的很形象：如果把心脏看成是一座房子。那么，心电图是看房子的电路通不通;心脏彩超是看房子多大，漏不漏水;冠脉造影检查水管堵不堵，这管子里锈成啥样。接下来，就详细的和您说一说最常见的3种心脏检查——心电图、心脏彩超、冠脉造影，这3种检查都预示哪方面疾病?它们各自的临床意义分别是什么?

01

心脏电活动改变，心电图当场捕捉

常见的心电图有以下3种：1、常规心电图即静息心电图，是最常用的无创检查方法。这种检查方式在患者症状发生时检出率比较高，如果错过发作期进行检查，可能显示为正常心电图。主要用途：①判定早搏、房颤、室上速等各种心律失常;　②了解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。缺点：在疾病不发作时可能无法捕捉到异常的心电图，出现漏诊。例如，有些冠心病患者，在无胸痛发作时，心电图可表现为完全正常。 　　2、动态心电图(Holter) 　　与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可以说是普通心电图的“强化升级版”，提高了心律失常的检出率。 　　Holter使用方法简便，在病人的胸前贴上数个电极片，然后接在一个像随身听大小的机器上，挂在腰际。里面有录音带和电池，外壳有一个按钮，不舒服时就按一下，算是做一个记号。它一般可连续记录患者24—48小时内的全部心电图。背上Holter做心电图检查，可以适当的活动，比如吃饭、走路、爬楼梯等。 　　主要用途：　①提高了心律失常的检出率; 　　②提高了一过性心肌缺血的检出率;③对起搏器功能的评价;④对抗心律失常药物效果评价。缺点：①Holter的操作比较繁琐，会限制日常生活的很多活动，比如洗澡等。②贴在身上的电极片一旦脱落，会影响监测的连续性，从而导致漏检，比如阵发性的房颤可能就查不出来;③电极片脱落后，医院由医生粘贴，比较麻烦。3、运动平板心电图： 　　就是让受测者在平板上运动以增加心脏负荷。在此过程中，如果测试者胸痛发作，且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准，就可为疾病诊断提供依据。用途：临床高度怀疑冠心病，但在安静状态下心电图正常的患者。 　　缺点：负荷试验是通过各种方法诱发心肌缺血，这对病情较重的患者很危险，因此，为了安全起见，属于以下情况的患者不适合做运动试验：①不稳定心绞痛;②急性心肌梗死急性期;③严重心律失常;④心功能不全;⑤血压高于/毫米汞柱。

02

心脏结构改变，心脏彩超看得见

说完心电图，接下来给大家说说心脏彩超。有些心脏病会引起心脏电活动的改变，但是有些心脏疾病却不影响心电活动，而只影响心脏本身的结构。比如心脏扩大了，心脏收缩无力了，心脏的闸门关得不严密了，这些疾病的诊断及发现都更多的依赖于心脏超声的检查，这种病变一般不随症状的缓解而缓解，所以可以随时检查。 　　心脏彩超，就相当于彩超医师的“透视眼”，不需要开胸，就可以看到心脏的大小、内部结构、运动情况等。除了探头压迫可能会有疼痛或不适感外，对患者没有任何创伤。 　　主要用途：①用于对各种先心病、心脏瓣膜病的诊断;②用于各种心肌病、心包疾病的诊断;③对心功能的评估。 　　缺点：①部分严重肺气肿、胸廓畸形等患者可影响图像质量;②主观性强，特别是对先心病医院心内科心超医生检查。需要注意：在检查近期不要剧烈运动，避免感冒。

03

冠脉造影，冠心病诊断“金标准”

冠状动脉是给心脏供血的血管，当这个血管或者它的分支出现病变，我们就会患上冠心病(心肌缺血)。在心脏较轻病变的时候会没有症状，或者仅仅出现心绞痛。在严重病变的时候会有形成心肌梗死的风险。虽然心电图能间接反映心脏缺血时候的病变，但仍存在一定的误差或漏诊。所以对于有冠心病的患者，都应该做一下这个检查，以了解病变程度。这项检查费用相对高一些。 　　冠状动脉的造影需通过介入技术，从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路，向冠状动脉内注射造影剂，使心脏冠状动脉的主要分支显影，以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等。 　　注意事项：冠状动脉造影一般是在做完前几项检查后，基本判断是冠心病后，再次确诊的。检查前需要确认血小板含量和凝血功能，以及是否对碘过敏，因为做冠脉造影是需要用到碘制剂来帮助显影。 　　主要用途包括用于确诊冠心病和冠脉支架术后复查。缺点包括有创伤性，有一定并发症的风险;无法对斑块性质进一步准确评估(斑块是否属于易损斑块)。专家提醒，心脏疾病无小事，如果出现心脏方面的不适，建议及时就医检查，以免错过最佳治疗时间。

　　40岁以上人群一旦出现胸痛、胸闷、憋气等症状，应在病情未发作前马上含服4～6粒速效救心丸，以便及时、有效地预防心绞痛的发作、减少发生心肌梗死的几率。一旦发生心绞痛、心肌梗死，应立即舌下含服(最好嚼碎)15粒速效医院救治。

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