几种常见电解质紊乱的心电图表现医路拾遗

上周末医脉通心内频道联合最强医脑小程序为大家准备了「周末小测」（点击这里回顾），各位老师都积极踊跃地参与了。现在是揭晓答案的时刻！小编为大家整理了这五道题相关的知识点，一起复习巩固，看看以下几种常见电解质紊乱的心电图表现，你都掌握了吗？

参考答案：A

参考解析：

高血钾的心电图表现主要为：①T波高尖、P波消失；②PR间期延长；③QRS波增宽；④正弦波样心电图改变；⑤束支或分支阻滞、窦性停搏、逸搏心律、室颤。

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参考答案：E

参考解析：

血钾的降低导致心肌细胞兴奋性增加，易出现折返性心律失常。血钾降低时可使起搏细胞舒张期自动去极化速度加速，且可使非起搏细胞心室肌具有起搏功能，可引发各种异位心律。

低钾血症对动作电位复极的影响表现为：由于细胞内外钾浓度差增大，引起膜电位对钾通透性下降，出现3相复极延长，坡度缓慢，在心电图上表现为T波平坦、U波明显（尤其是胸前导联）和QT间期延长。

低钾血症对静息电位的影响表现为：细胞内外钾浓度差增大导致静息膜电位（负值）增加。心肌兴奋性及传导性均增加。

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参考答案：A

参考解析：

高钙血症时，细胞对钙的通透性明显加大，动作电位的2相快速内流，细胞内钙迅速到达阈值关闭L-型钙通道，降低ADP2相的时间；激活延迟的外向整流钾电流，缩短ADP的3相。心电图表现为QT间期缩短。

高钙血症的心电图主要表现为：①QT间期缩短；②Osborn波；③心室兴奋性增加，室颤发生；④严重高血钙时，QRS波群时间、PR间期可延长，有时可出现二度或完全性房室阻滞。

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参考答案：D

参考解析：

低血钙对心肌动作电位的影响是使2相延长，3相无明显影响。

低钙血症的心电图主要表现：①T波基本无变化；②QTc延长、ST段延长为特点；③心律失常少见，有房颤和Tdp的报道。

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参考答案：E

参考解析：

低镁血症对对窦房结有直接变速作用，可降低细胞内钾、增加细胞内钙，从而产生相应的心电图改变。低钾通常合并低镁。

低镁血症的心电图改变主要为：①QTc间期延长；②房早、室早；③Tdp。

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