心电图基础目测电轴偏转角度

心电轴的偏转角度貌似是一个较难的问题，而我们在临床上也经常遇到电轴偏转角度的病例，比如左心室肥大整个心脏向左后偏转，这样电轴自然也就被动偏转了，有时候，我们会见到，偏转角度的顺口溜：

以I导联和III导联我们将主波方向定位尖部对应的为口部I在前III在后

尖朝天则不偏

口对口向左走

尖对口向右走

尖对尖极右偏

那么我们拿到心电图可以大概浏览下就能初步判断偏转方向可是具体的角度怎么算呢

我们常见的心电图12导联分别是肢体导联6和胸前导联6我们以肢体导联推算大致心电轴的偏转角度

下图是我们的肢体导联图各个导联之间的角度关系这里就不详细叙述了，各个导联字母的位置就是中间点向各个导联发出的方向，这是矢量

我们以一种情况作为栗子进行电轴偏转角度分析，心电图中I导联主播向上，III导联主播向上

第一步：I导联主播向上，如下图

既然I导联主播向上，那么，总的向量环在I导联上的投影就是位于I导联的正向的，如图中标记的角度位置。

第二步：III导联向上，同理，总的向量环在III导联上的投影就是位于III导联的正向的，如图中标记的角度位置。如下图示

第三步：这样的话，既满足I导联的主播向上，又满足III导联的主播向上，就是他们的公共区域，如下图所示：

第四步：这个时候我们的角度就出来了有时候两个导联不能判断出那么我们就用三个甚至四个导联的方向来逐步缩小角度范围，就可以确定。一般取中间的角度，本例取+60度。

当然，在判断的时候，也是有技巧可以用的，比如，某个导联上的波形，正负各占一半，就是向上的波形和向下的波形的高度接近，宽度也接近，这样的话，就可以初步判定，总的向量环在这个导联上的投影位于这个导联的垂线上。

现在，看来，判断电轴的角度是不是比较简单呢？可以自己找一张心电图出来动手试试！

勤加练习，时间长了，就可以脱口而出，目测，那都不是事儿

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