心电图挑战54岁男子,在健身房晕倒了
一名54岁的男子在健身房锻炼时晕倒了。一名旁观者感觉不到脉搏，立即实施了心肺复苏。一名员工连接了自动体外除颤器(AED)，提示电击。病人受了一次电击后就有了反应，又恢复了脉搏。紧急医疗服务人员很快赶到，并进行了12导联心电图检查。
该心电图有何异常？
该如何诊断呢？
有规律的节奏，每分钟68次。每个QRS均有一个P波(*)，PR间期稳定(0.16秒)。I、II、aVF、V4-V6导联P波为直立，aVR导联P波为负。V1导联P波负向，提示左房肥大。这是正常的窦性心律。
QRS0.08秒，形态正常。电轴正常。QT/QTc间期正常(/msec)。在V3-V5导联中T波(↓)呈高尖且对称，在V2-V5导联中有显著的ST段抬高(↑)，最高可达9mm。ST段仍有弓背向下形态。急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)，主要累及左心室尖。
急性心肌梗死是通过局部ST段抬高、超急性T波(高、尖、对称)和镜像改变来识别的ST段压低(从另一个角度或方向看相同的ST段变化)。ST段抬高的位置确定心肌受累区。
通过自动体外除颤器(AED)单次电击恢复正常窦性心律。AED被设计成在心脏骤停时由急救人员操作。它们包含了复杂的软件，可以分析心率，并在检测到室颤或快速室性心动过速时提示电击。这些装置有助于缩短不稳定的快速心律失常发作到恢复灌注节律之间的时间，特别是在紧急医疗服务出现延误的情况下。
医院，病人就可以进行紧急置管和初级血管成形术和支架植入术。在接受过CPR的患者中，使用溶栓剂是相对禁忌的，特别是当CPR形成创伤或持续时间超过10分钟时。
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